甲狀旁腺危象
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重癥甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的病人受到應(yīng)激后，癥狀可加劇，發(fā)生甲狀旁腺危象(parathyroidstorm)，表現(xiàn)乏力、厭食、惡心、嘔吐、多尿、失水、虛脫以及神志改變，甚而昏迷。
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甲狀旁腺危象的病因
常由良性甲狀旁腺腺瘤引起高鈣血癥而出現(xiàn)多種臨床癥狀。
甲狀旁腺危象的癥狀
可出現(xiàn)急性器質(zhì)性精神障礙，表現(xiàn)為意識渾濁、幻覺妄想和攻擊行為等。病人可反復(fù)抽搐、出現(xiàn)昏睡和昏迷。
臨床表現(xiàn)：1.骨系統(tǒng)癥狀2.腎臟病變3.高鈣血癥與高鈣尿癥狀。
甲狀旁腺危象的預(yù)防和治療方法
血鈣明顯增高可超過16mg/dl，尿素氮升高?；颊呖沙霈F(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。心電圖示QT時間縮短，伴傳導(dǎo)阻滯，必須立即進(jìn)行搶救和手術(shù)。
甲狀旁腺危象的西醫(yī)治療
上述癥狀主要由血鈣過高引起。血鈣如>13mg/dl，應(yīng)立即進(jìn)行處理：
1.根據(jù)失水情況補(bǔ)充生理鹽水，開始每2～4小時靜滴1L，視心、腎功能而定。
2.在控制失水和補(bǔ)液時，可能出現(xiàn)血鉀過低，故每日觀察血、尿鉀、鈉、鎂和鈣數(shù)次，必要時血酸堿度，以便隨時糾正電解質(zhì)紊亂。
3.利尿劑在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上，可使用速尿(但不可用噻嗪類藥物)，每次靜脈注射或口服40～100mg。
4.pamidronate系破骨細(xì)胞介導(dǎo)骨質(zhì)吸收抑制劑，系一新型的焦磷酸鹽類似物。每日靜脈注射60～90mg，在多數(shù)患者中于數(shù)周內(nèi)有明顯降鈣作用。
5.降鈣素可在數(shù)分鐘內(nèi)通過破骨細(xì)胞受體降低骨鈣、磷和羥磷灰石鹽的釋放。2～8u/kg/d，皮下或肌肉注射。
6.血液透析可迅速降低血鈣。
7.盡早手術(shù)切除異常組織。
參看
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