海魚分枝桿菌
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海魚分枝桿菌感染（mycobacterium marinum infection)
又稱游泳池肉芽腫。
1．臨床特點 多見于兒童及青年，好發(fā)于四肢易受外傷部位，如肘、膝及鼻部等。于損傷后3周出現(xiàn)單發(fā)紅色丘疹，緩慢長大為結(jié)節(jié)，偶爾發(fā)生潰瘍．有叩擊痛。一般在幾個月至2-3年內(nèi)自然愈合。
2.診斷 根據(jù)水中外傷后發(fā)生的慢性肉芽腫、結(jié)核菌素試驗陽性、組織涂片或切片抗酸染色查菌陽性、細菌培養(yǎng)或動物接種試驗陽性確診。
3.治療 增效磺胺甲基異噁唑為首選藥物，可于1-6個月痊愈。還可采取利福平450mg一日1次或二甲胺四環(huán)素l00mg一日2次。
因海魚分枝桿菌的生長溫度范圍狹窄且偏低，局部療法可提高療效。還可采用液氮冷凍、外科切除及菌苗療法等。
養(yǎng)魚人肉芽腫是一種非結(jié)核分枝桿菌病，其致病菌為海魚分枝桿菌。我們發(fā)現(xiàn)的病例為國內(nèi)首例，說明該病已經(jīng)在我國出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)引起我國醫(yī)務(wù)工作者的重視，這種疾病好發(fā)于接觸海魚較多的人群如熱帶魚飼養(yǎng)者和海鮮飼養(yǎng)者，細菌經(jīng)患者傷口侵入而發(fā)病，病變多見于手部，臨床表現(xiàn)為皮膚紅腫、丘疹、結(jié)節(jié)或潰瘍，但不發(fā)熱，皮疹可疼可不疼。如果治療不及時；往往可沿淋巴管擴散至前臂和上臂甚至全身，疾病呈慢性經(jīng)過，可持續(xù)幾年。由于皮疹類似孢子絲菌病的表現(xiàn)，所以容易被誤診，但病變中找不到真菌；抗真菌治療也無效；這一點可以幫助鑒別。
這種病的發(fā)病需要兩個條件：第一、患者接觸水的皮膚有傷口(可能為微小傷口)。第二、患者所飼養(yǎng)的魚或所接觸的水已經(jīng)被海魚分枝桿菌污染。這兩種情況共同出現(xiàn)的機會較小，因此這種情形中的發(fā)病率并不很高。但若在手部等處出現(xiàn)不易愈合的潰瘍或丘疹結(jié)節(jié)時應(yīng)想到此病的可能，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)。目前隨著我國人民生活水平的提高，飼養(yǎng)熱帶魚及海鮮的人越來越多，因此感染的機會也會增多，應(yīng)當(dāng)引起重視。由于該病的舊名字為游泳池肉荊中，因此一些人詢問；游泳能否傳染上這種病。其它完全沒有必要擔(dān)心、因為一般游泳池中根本沒有這種分枝桿菌。不過國外報道這種病已經(jīng)越來越多地見于艾滋病病人和接受器官移植的人，說明人的免疫力也和這種病的發(fā)病有關(guān)，這一點應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。
養(yǎng)魚人肉芽腫是完全可以治愈的。由于海魚分枝桿菌和結(jié)核菌是同一大家族，因此這種病也像結(jié)核一樣比較頑固；需要3個月到半年以上甚至更長的療程。傳統(tǒng)的抗結(jié)核藥物雷米封和鏈霉素對海魚分枝桿菌往往無效，而利福平和乙胺丁醇則有效，此外，復(fù)方新諾明、美滿霉素、克拉霉素也有一定療效。無論是采用哪種藥物；堅持治療非常重要。所有治療均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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