梅毒性角膜炎
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實(shí)質(zhì)性角膜炎是發(fā)生在角膜實(shí)質(zhì)內(nèi)的彌漫性炎癥。晚期先天梅毒有50%可出現(xiàn)此種病變。眼的實(shí)質(zhì)性角膜炎約有95%為梅毒性。
目錄 |
梅毒性角膜炎的原因
多數(shù)由先天性梅毒引起，也可見后天性梅毒、結(jié)核、病毒、麻風(fēng)等感染。
梅毒性角膜炎的診斷
1.疼痛、畏光、流淚及視力明顯減退。本癥多為雙側(cè)性，也可先發(fā)生于一側(cè)，繼而發(fā)生于另一側(cè)。
2.一般在5-8歲開始發(fā)病，到13-14歲才有多種癥狀相繼出現(xiàn)，晚發(fā)癥狀可于20歲左右才發(fā)生。
(1)浸潤期：睫狀充血，角膜實(shí)質(zhì)層增厚、水腫，后彈力層皺褶，外觀呈毛玻璃狀。伴有虹膜睫狀體炎，房水混濁，角膜后沉著物。
(2)血管新生期：新生血管呈毛刷狀進(jìn)入角膜實(shí)質(zhì)層，外觀呈紅布狀。
(3)吸收期：周邊部混濁開始吸收，充血逐漸消失，角膜遺留厚薄不等的深層瘢痕。萎縮的血管在裂隙燈下呈灰白色纖維條索，具有獨(dú)特的診斷價(jià)值。
(4)愈合期：治愈后留有瘢痕，如果不及時(shí)治療或是治療不當(dāng)可致盲。
梅毒性角膜炎的鑒別診斷
實(shí)質(zhì)性角膜炎，梅毒性迷路炎以及半月形門齒三種特征如同時(shí)出現(xiàn)，稱為郝秦生三聯(lián)征。是先天性梅毒的特征性癥狀。
1.疼痛、畏光、流淚及視力明顯減退。本癥多為雙側(cè)性，也可先發(fā)生于一側(cè)，繼而發(fā)生于另一側(cè)。
2.一般在5-8歲開始發(fā)病，到13-14歲才有多種癥狀相繼出現(xiàn)，晚發(fā)癥狀可于20歲左右才發(fā)生。
(1)浸潤期：睫狀充血，角膜實(shí)質(zhì)層增厚、水腫，后彈力層皺褶，外觀呈毛玻璃狀。伴有虹膜睫狀體炎，房水混濁，角膜后沉著物。
(2)血管新生期：新生血管呈毛刷狀進(jìn)入角膜實(shí)質(zhì)層，外觀呈紅布狀。
(3)吸收期：周邊部混濁開始吸收，充血逐漸消失，角膜遺留厚薄不等的深層瘢痕。萎縮的血管在裂隙燈下呈灰白色纖維條索，具有獨(dú)特的診斷價(jià)值。
(4)愈合期：治愈后留有瘢痕，如果不及時(shí)治療或是治療不當(dāng)可致盲。
梅毒性角膜炎的治療和預(yù)防方法
在妊娠早期治療梅毒是有效的預(yù)防方法。對已出現(xiàn)者，經(jīng)過遲緩，病程較長，對抗梅毒療法有抗拒性，抗梅毒療法難控制其進(jìn)行，預(yù)后難定，患兒年齡較小，且身體健康較好，治療充分者預(yù)后較好，影響視力者，經(jīng)2年治療不遲，可采用穿透性角膜移植術(shù)。
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