息肉樣損害
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息肉樣損害:左腎囊腫基因改變了小管上皮細胞及囊壁細胞的代謝,小管上皮細胞持續(xù)性增殖,可形成息肉樣損害而造成腎小管梗阻。梗阻前方管內(nèi)液體潴留、膨脹成囊腫。另外,由增生形成的息肉樣物質(zhì)在囊腫頸部可造成半梗阻狀態(tài),使液體不易流出,囊腫遂擴大.
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息肉樣損害的原因
小管上皮細胞持續(xù)性增殖,可形成息肉樣損害而造成腎小管梗阻。梗阻前方管內(nèi)液體潴留、膨脹成囊腫。另外,由增生形成的息肉樣物質(zhì)在囊腫頸部可造成半梗阻狀態(tài),使液體不易流出,囊腫遂擴大。
息肉樣損害的診斷
1.腰、腹不適或疼痛:其原因是由于腎臟腫大和擴張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。另外,腎臟因多囊含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定于一側(cè)或兩側(cè),對向下部及腰背部放射。如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染,則使疼痛突然加劇。如合并結(jié)石或出血后血塊阻塞尿路,則可出現(xiàn)腎絞痛。
2.血尿:可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。發(fā)作呈周期性。發(fā)作時腰痛常加劇,劇烈運動、創(chuàng)傷、感染可誘發(fā)或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈,由于壓力增加或合并感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。
3.腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60—80%可觸及腫大的腎臟。腎臟愈大,腎功能愈差。
息肉樣損害的鑒別診斷
(1)腎臟癌腫:呈占位性病變,但易發(fā)于深部,從而引起更明顯的腎盞彎曲,血尿常見,而囊腫則不見,當(dāng)腎實質(zhì)腫瘤壓在腰大肌上面,在腹平片上就看不到肌肉的邊緣,而囊腫則依舊可見,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的證據(jù)(如體重減輕,乏力,觸及鎖骨上淋結(jié)腫大,片顯示有轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)),紅細胞增多癥,高鈣血癥及血沉加快都提示為癌腫,需記住的是,囊腫壁也會發(fā)生癌性變,若腎靜脈被癌腫堵塞,排泄性尿路造影就不清楚甚或不顯影,超聲影象及CT總是最后用來做鑒別診斷,血管造影及腎斷層X光攝影術(shù)可顯示在含豐富血管的腫瘤中,有一造影劑密集的“池塘”,而囊腫密度則不受影響,在被證明是其他疾病前,將所有腎臟占位性病變都假定為癌腫是明智的?! ?2)多囊腎:正如尿路造影所示,本病幾乎總是雙側(cè)性的,彌漫的腎盞及腎盂發(fā)生扭曲已成其規(guī)律,單純性腎囊腫則多為孤立性單發(fā)性,多囊腎往往伴有腎功能損害及高血壓,而腎囊腫則沒有。 (3)腎癰:本病罕見,采集病史時,可發(fā)現(xiàn)在突起發(fā)熱及局部疼痛前數(shù)周有過皮膚感染史,尿路造影顯示其病變與囊腫及腫瘤相似,但由于腎周圍炎影響,使腎輪廓及腰大肌影模糊不清,此時,腎臟多較固定,將患者在仰臥及直立時腎臟位置加以比較即可證實,血管造影可顯示一無血管的病損,鎵-67掃描可顯示病損的炎癥性質(zhì),但感染的單純性腎囊腫也可有相似的表現(xiàn)。 (4)腎積水:癥狀和體征可與單純性腎囊腫的表現(xiàn)完全一致,但尿路造影則截然不同,囊腫引起腎臟變形,而腎積水則表現(xiàn)為由于梗阻所致的腎盞和腎盂的擴張,急性或亞急性腎盂積水由于腎盂內(nèi)壓的增高常產(chǎn)生更為局限的疼痛,并因感染而易于使其表現(xiàn)復(fù)雜化。 (5)腎外腫瘤(如腎上腺,混合性后腹膜肉瘤):可使腎臟移位,但很少侵及腎臟并使腎盞變形?! ?6)能包蟲病:其囊腫未與腎盂相通時,難以和單純性腎囊腫鑒別,因尿中尚不會有包蟲及其幼蟲,在X線檢查中常發(fā)現(xiàn)腎包蟲病囊腫壁上有鈣化,皮膚敏感試驗時診斷該病有所幫助。
1.腰、腹不適或疼痛:其原因是由于腎臟腫大和擴張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。另外,腎臟因多囊含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定于一側(cè)或兩側(cè),對向下部及腰背部放射。如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染,則使疼痛突然加劇。如合并結(jié)石或出血后血塊阻塞尿路,則可出現(xiàn)腎絞痛。
2.血尿:可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。發(fā)作呈周期性。發(fā)作時腰痛常加劇,劇烈運動、創(chuàng)傷、感染可誘發(fā)或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈,由于壓力增加或合并感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。
3.腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60—80%可觸及腫大的腎臟。腎臟愈大,腎功能愈差。
息肉樣損害的治療和預(yù)防方法
一、喉部、扁桃腺等發(fā)炎鏈球菌感染時,需立即根治吃抗生素要徹底,不可中途而廢,否則鏈球菌容易感染而誘發(fā)腎臟疾病。(尤其是小朋友更需要注意)
二,腎臟病請看??漆t(yī)師不幸得了腎病,請馬上看腎臟??漆t(yī)師做最適當(dāng)之處理,否則亂找江湖郎中吃草 藥偏方,誤了治療時機,衍生更多的并發(fā)癥,甚至于短期內(nèi)變成尿毒癥。
三、適量(充分)喝水不憋尿尿在膀胱里太久很容易繁殖細菌,細菌很可能經(jīng)由輸尿管感染到腎臟,每天充分喝水隨時排尿,腎臟亦不易結(jié)石。
四,控制高血壓如有高血壓,請馬上找醫(yī)師吃藥,將血壓控制在安全范圍內(nèi)。因長期的高血壓將不停地破壞腎臟之微細血管,腎臟是由二百萬個腎小體(微血管)組成的。
五、婦女懷孕前作腎臟功能檢查,可避免尿毒癥之發(fā)生婦女懷孕時,因腎臟負擔(dān)加重,所以婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病,如果有相當(dāng)程度的腎臟病時(有時自己都不知道),請速與腎臟??漆t(yī)師研討可否懷孕。否則盲目懷孕,腎臟病可能馬上惡化演變成尿毒癥,達到"洗腎"之程度。
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