強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥 |
強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥是以反復(fù)的持久的強(qiáng)迫觀念或和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀.這些癥狀出于病人內(nèi)心的,但不被體驗(yàn)和自愿產(chǎn)生,而是病人不愿意想的.明知是不合理,但不能擺脫,使病人感到痛苦。
目錄 |
強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥的原因
1)遺傳因素
家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的父母中有約5%～7%的人患有強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥，遠(yuǎn)遠(yuǎn)較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響，而人格特征又在強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥的發(fā)病中起一定作用，故也提示強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥與遺傳有關(guān)。
在臨床上也觀察到，約2/3的強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥患者在病前即存在有強(qiáng)迫性人格。強(qiáng)迫性人格的特征是：謹(jǐn)小慎微，優(yōu)柔寡斷，嚴(yán)肅古板，辦事井井有條，力求一絲不茍，注重細(xì)節(jié)，酷愛(ài)清潔。
2)生化因素
有人認(rèn)為強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥患者5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱導(dǎo)致強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥產(chǎn)生，用增多5-HT生化遞質(zhì)的藥物可治療強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥。
精神分析學(xué)派認(rèn)為，強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥是強(qiáng)迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展。
行為學(xué)家則認(rèn)為，強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥的產(chǎn)生是由于刺激——反應(yīng)出現(xiàn)過(guò)多重復(fù)導(dǎo)致焦慮，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制失調(diào)，從而導(dǎo)致異常習(xí)慣的形成，病理性認(rèn)識(shí)和反射的建立，使沖動(dòng)、思維和行動(dòng)拘泥于固定的行為學(xué)習(xí)模式。
在處于發(fā)育期的青少年，生理發(fā)育迅速，在與競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)交往中出現(xiàn)的不適應(yīng)現(xiàn)象，可引起強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥狀的產(chǎn)生。
工作緊張，家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長(zhǎng)期緊張不安，最后誘發(fā)強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥的出現(xiàn)，癥狀的內(nèi)容與患者面臨的心理社會(huì)因素的內(nèi)容有一定的聯(lián)系。
意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼，誘發(fā)強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥的產(chǎn)生，癥狀的表現(xiàn)形式與精神創(chuàng)傷有直接的聯(lián)系。
強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥的主要癥狀強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為等，有的與精神因素有聯(lián)系，內(nèi)容不荒誕離奇，病人自知力存在，無(wú)其它精神病和明顯精神衰弱性格特征。
強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥的診斷
強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥的主要癥狀強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為等，有的與精神因素有聯(lián)系，內(nèi)容不荒誕離奇，病人自知力存在，無(wú)其它精神病和明顯精神衰弱性格特征。
強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥的鑒別診斷
強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥的鑒別診斷：
1、衰弱：衰弱又分為生理上的體質(zhì)衰弱和神經(jīng)衰弱。體質(zhì)衰弱，此類人生活能力差，防衛(wèi)疾病的能力低，比別人容易生病，是屬于亞健康。神經(jīng)衰弱是與神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾患不同的一種功能性疾病，患者大都具有神經(jīng)質(zhì)素質(zhì)。目前認(rèn)為神經(jīng)衰弱是指由于某些長(zhǎng)期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過(guò)度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。
2、神分裂癥 強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫思維有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是精神分裂癥的妄想。然而，強(qiáng)迫癥患者常有自知力，并認(rèn)為這種強(qiáng)迫思維是不現(xiàn)實(shí)的，常因不能回避而深感痛苦焦慮;而精神分裂癥患者早期可有強(qiáng)迫癥狀，其強(qiáng)迫癥狀缺乏明顯的心理誘因，具有內(nèi)容離奇，形式多變與不可理解的特點(diǎn)。而且患者往往不為此感到苦惱，不伴有明顯的焦慮情緒，也無(wú)強(qiáng)烈的自我控制意向和求治愿望，自知力不全。而且精神分裂癥患者的強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)。僅為分裂癥癥狀表現(xiàn)的一部分，還可伴有精神分裂癥的其他癥狀存在，以此可作為鑒別二者的依據(jù)。慢性強(qiáng)迫癥患者病情加劇時(shí)，可出現(xiàn)短暫的精神病性癥狀，但不久即可恢復(fù)，不可認(rèn)為此時(shí)已發(fā)展為精神分裂癥。少數(shù)病例精神分裂癥可與強(qiáng)迫癥同時(shí)存在，此時(shí)應(yīng)下兩種診斷。
3、郁癥 抑郁癥患者可有強(qiáng)迫癥狀，常可表現(xiàn)為對(duì)特定的想法進(jìn)行過(guò)度的反復(fù)思考或思慮。然而，抑郁障礙的這些想法不像強(qiáng)迫癥那樣是無(wú)意義的，一般伴有強(qiáng)迫癥狀的抑郁癥仍以情緒低落的情緒障礙為主。強(qiáng)迫癥患者也常合并抑郁情緒。應(yīng)從發(fā)病過(guò)程分析，分析主要臨床主要癥狀是強(qiáng)迫癥狀，還是抑郁情緒;區(qū)別強(qiáng)迫癥狀是原發(fā)的還是繼發(fā)于抑郁癥。抑郁癥患者的強(qiáng)迫癥狀可隨抑郁情緒的消失而消除;而強(qiáng)迫癥患者的抑郁情緒也可因強(qiáng)迫癥狀的減輕而好轉(zhuǎn)。兩類癥狀獨(dú)立存在者，應(yīng)下兩種診斷。
強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥的主要癥狀強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為等，有的與精神因素有聯(lián)系，內(nèi)容不荒誕離奇，病人自知力存在，無(wú)其它精神病和明顯精神衰弱性格特征。
強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥的治療和預(yù)防方法
強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥的治療包括：
1、心理治療：根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)原理，強(qiáng)迫癥是起源于性心理發(fā)育的肛門期，即在開(kāi)始大小便訓(xùn)練的時(shí)期。這時(shí)，親子之間，一方面要求對(duì)方順從，另一方面而不受約束，這種不平等的對(duì)立引起了兒童的內(nèi)心沖突和焦慮不安，從而使得性心理發(fā)育停留于這一階段，成為日后心理行為退化的基礎(chǔ)。一旦個(gè)體遭遇外部壓力，便會(huì)重現(xiàn)肛門期的沖突與人格特征。
2、觀察學(xué)習(xí)治療：根據(jù)學(xué)習(xí)理論，觀察是導(dǎo)致焦慮的條件性刺激。由于原初的焦慮-誘發(fā)刺激聯(lián)結(jié)(無(wú)條件反射)，經(jīng)過(guò)觀察和思維的激發(fā)，而獲得了實(shí)際的焦慮。這樣，事實(shí)上，個(gè)體就已經(jīng)習(xí)得了一個(gè)的驅(qū)力。雖然強(qiáng)迫可以基于不同的途徑習(xí)得，但是，一旦獲得之后，個(gè)體便發(fā)現(xiàn)借助于強(qiáng)迫觀念的一些活動(dòng)可以幫助減少焦慮，每當(dāng)發(fā)生焦慮的時(shí)候，采用強(qiáng)迫的方式，個(gè)體的焦慮便得到了緩解，這種結(jié)果強(qiáng)化了個(gè)人的強(qiáng)迫。并且，因?yàn)檫@種有用的方法，成功地驅(qū)除了個(gè)體的獲得性內(nèi)驅(qū)力(焦慮)，因而逐漸地穩(wěn)定下來(lái)，成為習(xí)得性行為的一部分。
3、家庭治療：病癥表達(dá)了系統(tǒng)的破壞，而這個(gè)系統(tǒng)存在于人際關(guān)系當(dāng)中，成員之間的互動(dòng)結(jié)成了一定的系統(tǒng)。在這里，個(gè)體的行為是由于他人的行動(dòng)影響所致，反過(guò)來(lái)，他也會(huì)以一種循環(huán)的方式去影響他人。這是一種互為因果的關(guān)系，沒(méi)有明確的頭和尾，主要依據(jù)"彼此吸引"的原則來(lái)進(jìn)行互動(dòng)。
參看
| 關(guān)于“強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |