強(qiáng)制性思維
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又稱(chēng)思維云集或思維插入。指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運(yùn)行。內(nèi)容多雜亂無(wú)序，出科意料。有時(shí)甚至是患者所厭惡的。這些異已的思想有時(shí)在患者自主思維過(guò)程中闖放或在大腦休息時(shí)出現(xiàn)稱(chēng)為思維插入，有時(shí)大量的思想或觀念一個(gè)接一個(gè)或幾具概念同時(shí)擠入腦海中，稱(chēng)為思維云集。本癥多突然出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短暫，有時(shí)轉(zhuǎn)瞬即逝。
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強(qiáng)制性思維的原因
一)癲癇 是一種精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，也可是抽搐發(fā)作的先兆，也可單獨(dú)出現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)時(shí)對(duì)不能自主思維有恐怖體驗(yàn)。
(二)精神分裂癥 可出現(xiàn)強(qiáng)制性思維、思維云集、思維插入等?；颊叨鄬?duì)體驗(yàn)?zāi)惶幹瑹o(wú)動(dòng)于衷，很少提及，但可對(duì)其體驗(yàn)賦予妄想性意義，繼發(fā)物理影響妄想、被害妄想等，雖對(duì)體驗(yàn)本身反應(yīng)不強(qiáng)烈，但產(chǎn)生妄想后可出現(xiàn)毀物傷人等攻擊性行為。部分患者屈從于強(qiáng)制性思維的指令做出動(dòng)作，有被支配感。
(三)器質(zhì)性精神障礙 感染、中毒等器質(zhì)性疾病可出現(xiàn)強(qiáng)制思維，多在意識(shí)朦朧狀態(tài)下產(chǎn)生，隨著疾病的恢復(fù)及意識(shí)障礙的緩解，癥狀可迅速消失。
(四)神經(jīng)衰弱 本癥患者易興奮，產(chǎn)生較多的遐想，雖然主觀上認(rèn)為不能控制，但其思維是屬于自己的，沒(méi)有異已體驗(yàn)，忙于事務(wù)時(shí)此現(xiàn)象可消失。這種現(xiàn)象只是類(lèi)強(qiáng)制性思維。
強(qiáng)制性思維的診斷
臨床表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的思想、表象和企圖，這些現(xiàn)象固然出于病人內(nèi)心，但病人卻不認(rèn)為是自愿產(chǎn)生的，并試圖努力控制和擺脫，卻總不成功，因此感到焦慮和痛苦。本病多于青年時(shí)期發(fā)病，無(wú)性別差異，智力水平高者發(fā)病率亦高。起病緩慢，病程長(zhǎng)，生活平靜或閑暇時(shí)癥狀加重，生活或工作任務(wù)緊張吸引了注意力可使癥狀減輕。
強(qiáng)制性思維的鑒別診斷
臨床常與思維被散播鑒別。思維被播散又稱(chēng)思維被揭露感或被洞悉感。指患者覺(jué)察到自己的思想還未往外表達(dá)或不想表達(dá)出來(lái)就已被許多人知道，盡管患者說(shuō)不清自己的思想如何被別人探知，但確信已經(jīng)盡人皆知。
臨床表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的思想、表象和企圖，這些現(xiàn)象固然出于病人內(nèi)心，但病人卻不認(rèn)為是自愿產(chǎn)生的，并試圖努力控制和擺脫，卻總不成功，因此感到焦慮和痛苦。本病多于青年時(shí)期發(fā)病，無(wú)性別差異，智力水平高者發(fā)病率亦高。起病緩慢，病程長(zhǎng)，生活平靜或閑暇時(shí)癥狀加重，生活或工作任務(wù)緊張吸引了注意力可使癥狀減輕。
強(qiáng)制性思維的治療和預(yù)防方法
應(yīng)以系統(tǒng)的心理治療為主。
行為療法的必要條件是病人愿意合作，禁忌癥是病人有抑郁心情。行為療法的靶癥狀是強(qiáng)迫動(dòng)作。因此，單純強(qiáng)迫觀念不能用行為療法。行為療法若能結(jié)合家庭治療，效果更好。
患者伴有焦慮、抑郁癥狀，可用抗焦慮藥和抗抑郁藥治療。氯丙咪嗪對(duì)部分病人療效較好，被稱(chēng)為抗強(qiáng)迫藥，但長(zhǎng)期療效還有待追蹤。
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