屈光參差性弱視
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屈光參差性弱視并無(wú)斜視，而是一眼有遠(yuǎn)視或散光，視物模糊，致使屈光不正側(cè)眼弱視，由于無(wú)外觀改變，常在入學(xué)或平時(shí)體檢中發(fā)現(xiàn)，幼兒有時(shí)在家中由于用單眼看掛歷或鐘表而被發(fā)現(xiàn)。
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屈光參差性弱視的原因
屈光參差性弱視的發(fā)病機(jī)理是由于兩眼的屈光度數(shù)相差較大，外界景物在左右兩眼黃斑部所成的象大小不等，清晰度不同，造成兩眼物象的融合困難。為了消除互相間的干擾，視皮層中樞只能主動(dòng)抑制屈光度數(shù)較大的眼，屈光參差性弱視所以往往形成單眼弱視。
屈光參差性弱視的診斷
診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1996年4月中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組工作會(huì)議通過(guò)的《弱視的定義、分類及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》［1］。全部病例均采用1%阿托品眼藥水散瞳驗(yàn)光，電腦驗(yàn)光與客觀檢影相結(jié)合，根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果，弱視眼以球鏡減去+1.00D,柱鏡不變的原則配鏡,考慮患兒年齡偏大,放松調(diào)節(jié)較困難,高度遠(yuǎn)視者可多減,但不超過(guò)+1.50D。戴鏡適應(yīng)1月后開(kāi)始弱視治療。視力檢查統(tǒng)一采用繆天榮設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表，立體視檢查采用Titmus立體視覺(jué)檢查圖。
屈光參差性弱視的鑒別診斷
屈光參差性弱視的鑒別診斷：
1、剝奪性弱視：弱視是指眼球檢查正常而單眼或雙眼視力不正常，且通過(guò)配戴眼鏡視力也不能達(dá)到0.8以上，按照類型不同，醫(yī)學(xué)上將弱視分為斜視性弱視、屈尖參差性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視、屈光不正性弱視、先天性弱視等五大類。形覺(jué)剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、或上瞼下垂遮擋瞳孔，致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生功能性障礙發(fā)生弱視。
2、廢用性弱視：廢用性弱視是指在嬰兒期，由于上瞼下垂，角膜混濁，先天性白內(nèi)障或因眼瞼手術(shù)后遮蓋時(shí)間太長(zhǎng)等原因，使光刺激不能進(jìn)入眼球，妨礙或阻斷黃斑接受形覺(jué)刺激，因而產(chǎn)生了弱視，故又稱遮斷視覺(jué)刺激性弱視。
3、器質(zhì)性弱視：先天性弱視或器質(zhì)性弱視 由于出生時(shí)黃斑出血，導(dǎo)致錐細(xì)胞排列不規(guī)則，在嬰兒出生后雙眼形成以前發(fā)生，因而預(yù)后不好。有些雖然視網(wǎng)膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能查出明顯的病變，目前仍認(rèn)為屬器質(zhì)性病變，因現(xiàn)有檢查方法不能發(fā)現(xiàn)，此型為恒定性弱視，治療無(wú)效。
4、斜視性弱視：斜視性弱視就是由于斜視引起復(fù)視和混淆，使患者感到不適，視中樞就主動(dòng)抑制來(lái)自斜視眼的黃斑視覺(jué)沖動(dòng)，該眼由于黃斑長(zhǎng)期被抑制，從而導(dǎo)致的弱視稱為斜視性弱視。
5、近視散光：近視散光又稱單純近視散光，指平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，一條主要子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜上成像，和它相垂直的另一條子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜前成像，這就是近視散光。在視網(wǎng)膜上成焦點(diǎn)的，反射出來(lái)的是平行光線，在視網(wǎng)膜前成焦點(diǎn)的，反射出來(lái)的是集合光線，因此要用凹柱鏡矯正。
6、屈光不正性弱視：屈光不正性弱視，雙眼均有明顯的遠(yuǎn)視、近視、散光，不能雙眼單視造成視物模糊，即使配鏡視力下降也很快。治療強(qiáng)調(diào)經(jīng)常戴鏡，清晰視物可使視力恢復(fù)，否則嚴(yán)重后不易恢復(fù)。中、高度屈光不正是導(dǎo)致弱視發(fā)生的主要原因之一，70%為遠(yuǎn)視性弱視。盡早矯正屈光不正后進(jìn)行弱視訓(xùn)練。
診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1996年4月中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組工作會(huì)議通過(guò)的《弱視的定義、分類及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》［1］。全部病例均采用1%阿托品眼藥水散瞳驗(yàn)光，電腦驗(yàn)光與客觀檢影相結(jié)合，根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果，弱視眼以球鏡減去+1.00D,柱鏡不變的原則配鏡,考慮患兒年齡偏大,放松調(diào)節(jié)較困難,高度遠(yuǎn)視者可多減,但不超過(guò)+1.50D。戴鏡適應(yīng)1月后開(kāi)始弱視治療。視力檢查統(tǒng)一采用繆天榮設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表，立體視檢查采用Titmus立體視覺(jué)檢查圖。
屈光參差性弱視的治療和預(yù)防方法
屈光參差性弱視 治療上先糾正屈光不正，再擋住健眼訓(xùn)練病眼。方法簡(jiǎn)單但須家長(zhǎng)協(xié)力配合，小孩不容易堅(jiān)持。但如果兒童時(shí)期不治愈至成年，健眼會(huì)患多種疾病，故家長(zhǎng)必須努力協(xié)助。屈光參差性弱視是指弱視兒童兩眼屈光度數(shù)相差較大。國(guó)內(nèi)規(guī)定，兩眼的遠(yuǎn)視或近視度數(shù)相差在1.5D或以上，散光度數(shù)相差在1.0D或以上時(shí)這種弱視就是屈光參差性弱視。
屈光參差性弱視也是功能性的，是可逆的，是可以治療的。但是由于屈光度數(shù)較大的弱視眼抑制時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，抑制的較深，即使戴了矯正眼鏡，由于物象的大小仍然不等，兩眼的融合困難依然存在，往往療效很慢，療程很長(zhǎng)。屈光參差性弱視尤其是年齡較大的屈光參差性弱視兒童療效更慢更差了。
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