尿道狹窄修復(fù)術(shù)
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尿道膜部或前列腺部狹窄經(jīng)尿道擴(kuò)張失敗者?！ ?/p>
術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉
同尿道損傷手術(shù)?！ ?/p>
手術(shù)步驟
1.體位 截石位。
2.切口、顯露與切斷尿道狹窄部 作會(huì)陰部弧形或人形切口。沿中線切開球海綿體肌，并將其向兩旁分離，切開陰莖筋膜，分離尿道海綿體。從尿道插入金屬尿道探子，直達(dá)尿道狹窄部遠(yuǎn)端。狹窄部多在尿道球部近端或三角韌帶表面。于尿道探子尖端切斷尿道，并將尿道海綿體分離至陰莖懸韌帶附近。
3.經(jīng)膀胱找到并切開尿道狹窄部 恥骨上切開膀胱，用金屬尿道探子插入膀胱，經(jīng)膀胱頸部頂在尿道狹窄部近端。當(dāng)向下推動(dòng)探子時(shí)，可于會(huì)陰部三角韌帶上感覺到探子的尖端。于尖端處切開瘢痕組織，即露出探子。
4.切除瘢痕組織 圍繞經(jīng)膀胱的尿道探子切開三角韌帶，用尖刀將瘢痕組織分小塊切除，直至充分露出前列腺尖端，并能用較粗的金屬探子自由通過為止。分離后緣時(shí)，應(yīng)注意勿損傷直腸前壁；如無把握，可用左手示指伸入肛門內(nèi)協(xié)助操作。操作完畢抽出示指時(shí)，應(yīng)更換手套。
5.吻合尿道 將20～22號(hào)導(dǎo)尿管由尿道手稿直達(dá)膀胱。用2-0鉻制腸線將尿道球部與前列腺尖部間斷縫合。縫合由后壁開始，不穿過粘膜，線結(jié)打在外面，最后縫合前壁。
6.縫合會(huì)陰切口 將球海綿體肌于正中線縫合，傷口置膠皮片引流，會(huì)陰切口用絲線間斷縫合。
7.引流與縫合膀胱、腹壁 自膀胱切口放入蕈狀導(dǎo)尿管造瘺，將尿道導(dǎo)尿管與膀胱造瘺管用絲線連接，置于膀胱內(nèi)。膀胱壁用2-0腸線間斷縫合。恥骨后間隙放置香煙引流后，逐層縫合腹壁切口?！ ?/p>
術(shù)后處理
術(shù)后4～6周拔除導(dǎo)尿管。其他處理同球部尿道修復(fù)術(shù)。
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