尋常型銀屑病
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臨床上的銀屑病分為尋常型、紅皮型、膿胞型、關(guān)節(jié)炎型等四型，以尋常型為多見，占銀屑病患者的96%。尋常型銀屑病： 初起時(shí)為針狀至綠豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹或斑疹，境界清楚，表面有干燥的多層銀白色鱗屑，呈云母狀，周圍繞以紅暈，基底浸漬明顯，皮疹逐漸增多，擴(kuò)大融合成斑塊，鱗屑增厚，容易刮除，刮除后露出一層淡紅色的發(fā)亮半透明膜稱為"薄膜現(xiàn)象"。刮除薄膜即見點(diǎn)狀出血，是本病的重要特征。
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病情時(shí)期
此病病程長，可持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年，期間病情可反復(fù)發(fā)作。一般為三期：
1、進(jìn)行期：為急性發(fā)作階段，新皮損的不斷出現(xiàn)，原有皮損不斷擴(kuò)大，鱗屑厚積，周圍有紅暈、針刺、外傷或涂搽性質(zhì)強(qiáng)烈藥物等刺激，可在受刺激部位誘發(fā)新的皮損，稱為"同形反應(yīng)"。
2、穩(wěn)定期：無新的皮損出現(xiàn)。
3、消退期：皮損逐漸消退，顏色變淺，皮損消退后，遺留色素減退或色素沉著斑，一般上肢和軀干部位皮損消退較快而下肢（尤為小腿）及頭皮較慢?！ ?/p>
基本病征
皮損可形成多種形態(tài)，如點(diǎn)滴狀，錢幣狀，斑片狀，地圖狀，環(huán)狀，頭部可呈帽盔狀。少數(shù)皮損有滲出，干燥后形成污褐色鱗屑痂呈礪殼狀，稱為礪殼狀銀屑病，患者有不同程度的瘙癢。皮損以頭皮、四肢伸側(cè)，如膝前肘后好發(fā)，亦可泛發(fā)于全身各處。對(duì)稱分布，少數(shù)病例皮損長期局限于某一部位，如，頭皮、外陰或小腿等處，呈肥厚斑塊狀，稱為慢性肥厚銀屑病。發(fā)生于頭皮者，皮損境界清楚，表面厚積鱗屑，頭發(fā)呈束狀，但無脫發(fā)和斷發(fā)現(xiàn)象，皺裂部銀屑病呈境界分明的炎性紅斑，鱗屑較薄或缺如，常因摩擦、潮濕、多汗而致浸漬，皺裂或濕疹樣變，掌跖部銀屑病少見，為境界清楚的棕黃色角化斑，或點(diǎn)滴狀角化過度，周圍有紅暈，斑上可有白色鱗屑或點(diǎn)狀凹陷，易形成皺裂，口唇及龜頭部銀屑病，邊界清楚的淡紅色或者灰白色浸潤斑，刮之可見白色鱗屑及點(diǎn)狀出血。指（趾）甲銀屑病多見，甲板常有"頂針樣"凹陷，失去光澤，可出現(xiàn)縱脊，橫裂、肥厚，甚至破壞脫落。
歷史傳說
古希臘人認(rèn)為銀屑病是眾神的詛咒，并強(qiáng)迫銀屑病患者搖鈴，以防被傳染?？芍拿酥辛直?、斯大林和曾國藩患有此種疾病。曾國藩患有嚴(yán)重的銀屑病，每晚要婢女為他搔癢方能入睡，終身未能痊愈。過去由于以主婦及餐飲業(yè)工作者較多，曾一度認(rèn)為是他們用來洗手的清潔劑有關(guān)。由于當(dāng)時(shí)社會(huì)認(rèn)為銀屑病會(huì)傳染，為免客人錯(cuò)誤進(jìn)食含有皮屑的食物而被傳染，這些員工都會(huì)被餐廳解雇?，F(xiàn)時(shí)普遍認(rèn)為是因?yàn)樯顗毫^大，以致病者的內(nèi)分泌失調(diào)，從而影響身體的免疫系統(tǒng)。所以，醫(yī)生有時(shí)會(huì)為病者處方維生素B雜，以幫助紓緩壓力；亦有醫(yī)生認(rèn)為病者應(yīng)該多做帶氧運(yùn)動(dòng)，使身體的自然調(diào)節(jié)機(jī)制透過運(yùn)動(dòng)而自我調(diào)整。在香港，有很多學(xué)生和教師都有局部的銀屑病，主要集中在手掌、手臂、雙腿或肩膀。在美國，最近有藥廠發(fā)明了一種針劑，可以對(duì)嚴(yán)重患者的病程控制，使他們的皮膚回復(fù)光滑。這種針劑在2006年亦被引入到加拿大進(jìn)行臨床測(cè)試。不過，這種針劑不能根治銀屑病，一旦停止注射，問題會(huì)立即重現(xiàn)?！ ?/p>
現(xiàn)狀
據(jù)調(diào)查，銀屑病的發(fā)病率占世界人口的0.1％～3％，黃種人發(fā)病率為0.1％～0.3％，該病在人群中的發(fā)病率白種人明顯高于黃種人，黑種人次之。截至1998年，我國銀屑病患者已經(jīng)達(dá)到280余萬人。美國近年來的調(diào)查，其發(fā)病率為2.6%，患者多達(dá)600-700萬人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中國。因該病頑固難治，仍被列為當(dāng)今世界皮膚科領(lǐng)域的重要研究課題，是全世界皮膚科重點(diǎn)防治疾病之一。在近年來召開的全國銀屑病防治協(xié)作會(huì)議上，與會(huì)專家一致認(rèn)為“中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合是防治銀屑病的方向。西醫(yī)抗癌藥和激素類藥物有嚴(yán)重的副作用，應(yīng)盡量避免使用”。
其皮損特征是紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，有明顯的季節(jié)性，多數(shù)患者病情春季，冬季加重，夏季緩解。全國總患病率為0.72‰，男性多于女性，北方多于南方，城市高于農(nóng)村。初發(fā)年齡男性為20-39歲，女性為15-39歲為最多。近十年來發(fā)病率有上升趨勢(shì)。認(rèn)為與工業(yè)污染和工作環(huán)境有關(guān)。
發(fā)病因素
銀屑病病因尚未明了但初步觀察與下列因素有關(guān)：
①遺傳因素。多認(rèn)為本病受多基因控制，同時(shí)也受外界其他因素的影響。
②感染因素。有人認(rèn)為是病毒感染所致，雖發(fā)現(xiàn)過在表皮棘細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體，但至今病毒培養(yǎng)未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發(fā)因素，因急性點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。
③代謝障礙。有報(bào)告患者血清內(nèi)脂質(zhì)、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高，葉酸含量降低，但皆未能作出肯定結(jié)論。也有人報(bào)告皮損內(nèi)多胺及花生四烯酸增加。
④免疫功能紊亂。有的患者細(xì)胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗 IgG抗體；有人用免疫熒光技術(shù)測(cè)到患者表皮角質(zhì)層內(nèi)有抗角質(zhì)的自身抗體。
⑤精神因素。精神創(chuàng)傷和情緒緊張及過度勞累可誘發(fā)本病或使病情加重。
⑥其他。多數(shù)患者冬季復(fù)發(fā)、加重，夏季緩解或自然消退，但久病者季節(jié)規(guī)律性消失。也有的婦女患者經(jīng)期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后復(fù)發(fā)。氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重。
治療方法
中醫(yī)常用的治療牛皮癬的方法
中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療牛皮癬方面占有重要的地位，有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，已得到越來越多人的認(rèn)可，其療效的長遠(yuǎn)、副作用小，贏得了很多患者的好評(píng)。下面介紹幾種中醫(yī)常用的牛皮癬治療方法，供廣大牛皮癬患者參考。
1、養(yǎng)血潤燥法。皮疹常見有干燥、脫屑、皸裂、革化等特點(diǎn)，屬于燥的牛皮癬患者， 應(yīng)該用當(dāng)歸、地黃、元參、麥冬、白芍、首烏、胡麻仁藥物治療。
2、清熱解毒法。皮疹常有紅熱腫痛的特點(diǎn)，屬于熱的牛皮癬患者。常用藥物有二花、黃芩、黃柏、黃連、野菊花、蒲公英。
3、活血化瘀法。皮疹具有色素增加紫斑，出現(xiàn)暗紅色結(jié)節(jié)等特點(diǎn)，屬于血瘀的牛皮癬患者。其常用藥物有當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、丹皮等藥物。
治療牛皮癬的方法有很多，但是，牛皮癬患者應(yīng)該得到合理地治療。因?yàn)樯眢w免疫功能和對(duì)藥物的敏感程度因人而異，所以選擇時(shí)慎用之，可以向?qū)＜易稍兒髮?duì)癥選用。醫(yī)生會(huì)依照患者病情的不同，選用不同的治療方法。
專家指出牛皮癬的發(fā)病與“肝陰虛”有關(guān)，針對(duì)肝陰虛采用可以緩解牛皮癬的復(fù)發(fā)周期。
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