家庭診療/絕育
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在美國實行計劃生育的夫婦中，約有1/3夫婦一方選擇永久性絕育。女方30歲以上的夫婦中，絕育是控制生育最常見的選擇。女性絕育術(shù)后頭10年，約有2％懷孕。男性絕育術(shù)后，女方受孕率小于1％。
一般認(rèn)為絕育是永久性的措施。然而，再吻合術(shù)可以恢復(fù)生育能力。再吻合術(shù)是很復(fù)雜的手術(shù)，男性比女性效果更差。男性再吻合術(shù)后再孕率約為45％～60％，而女性受孕率可達50％～80％。
男性絕育可做輸精管切除結(jié)扎術(shù)。手術(shù)由泌尿外科醫(yī)生在局麻下施行，大約20分鐘即可完成。通過陰囊上的小切口，將兩側(cè)輸精管切除一小段，結(jié)扎斷端。手術(shù)后不應(yīng)立即停用避孕措施，因為貯精囊內(nèi)仍有很多精子，通常要在射精15～20次后才能排凈。要經(jīng)過連續(xù)兩次實驗室檢查結(jié)果確定精液中無精子存在，才能認(rèn)為已經(jīng)絕育。輸精管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥有：出血（＜5％），精子漏出的炎性反應(yīng)，和自發(fā)性再通（＜1％），通常在手術(shù)后不久出現(xiàn)。
女性絕育可做輸卵管結(jié)扎術(shù)（切斷并結(jié)扎或阻塞輸卵管）。輸卵管結(jié)扎術(shù)比輸精管結(jié)扎術(shù)更復(fù)雜，需要用全身或局部麻醉作腹部切口。手術(shù)時間可選擇在分娩當(dāng)天或第二天進行，不用增加產(chǎn)后住院時間；也可做擇期手術(shù)，預(yù)先計劃后再施行。
女性絕育術(shù)，常常使用腹腔鏡。腹腔鏡通過小切口進入腹腔，切斷輸卵管，結(jié)扎斷端。另一種方法是使用電灼器，燒灼雙側(cè)輸卵管，燒灼的長度約2.5cm。通常手術(shù)當(dāng)天就可以回家。輸卵管結(jié)扎后受孕的婦女，有1/3是輸卵管妊娠。腹腔鏡術(shù)后，6％的婦女有輕微的并發(fā)癥，嚴(yán)重并發(fā)癥不到1％，如出血或腸管損傷。
各種機械器具，如硅膠環(huán)、彈簧夾都能阻斷輸卵管，而不用切除。這些器具對組織損傷較小，比較容易恢復(fù)生育力。而即使是用顯微外科手術(shù)，最多也只有3/4的人能恢復(fù)生育能力。
切除子宮和卵巢也是絕育，如子宮存在其他慢性疾病，切除子宮也可能是一種適宜的絕育方法。但子宮切除失血多、住院時間更長。好處是絕育絕對有效，消除月經(jīng)疾病和子宮內(nèi)膜癌危險。
參考
 宮內(nèi)節(jié)育器 | 人工流產(chǎn)  |
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