家庭診療/淋病性淋巴肉芽腫

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默克家庭診療手冊(cè)

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性病性淋巴肉芽腫由沙眼衣原體（僅在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)的細(xì)菌）感染引起的性病。病原系沙眼衣原體屬而非引起尿道及宮頸炎癥的其他衣原體屬。本病幾乎均發(fā)生于熱帶及亞熱帶地區(qū)，而在美國(guó)并不常見(jiàn)。

癥狀和診斷

患者感染后3～12天或更長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，通常在陰莖或陰道長(zhǎng)出細(xì)小、無(wú)痛性、充滿液體的水皰，臨床經(jīng)過(guò)呈水皰演變成潰瘍，潰瘍又很快愈合，此過(guò)程常未引起注意。接著，單側(cè)或雙側(cè)腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫大、壓痛、受染區(qū)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，若未及時(shí)得到治療，則可形成從淋巴結(jié)通向皮膚的竇道。竇口常有膿液或血性液體排出，通?？捎希Ａ粝?a href="/w/%E7%98%A2%E7%97%95" title="瘢痕">瘢痕，并可復(fù)發(fā)。其他癥狀包括：發(fā)熱、全身不適、頭痛、關(guān)節(jié)痛、納差、嘔吐、背痛，直腸感染可從肛門(mén)排出血性或膿性分泌物。

病程遷延或反復(fù)發(fā)作者，可引起淋巴管阻塞，出現(xiàn)組織水腫；直腸感染可形成瘢痕，導(dǎo)致直腸狹窄。

醫(yī)生常根據(jù)該病之特征性癥狀而作出臨床診斷，結(jié)合血清試驗(yàn)，檢出抗沙眼衣原體抗體，即可確診。

治療

早期性病性淋巴肉芽腫，可口服多西環(huán)素或紅霉素、四環(huán)素、療程3周，迅速痊愈。療程結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)定期檢查患者以了解其是否治愈；爭(zhēng)取也監(jiān)測(cè)患者的所有性接觸者，對(duì)其進(jìn)行檢查，必要時(shí)予以治療。