太素/雜刺
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| 黃帝內(nèi)經(jīng)太素 |
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平按：此篇自篇首至“人迎候陽(yáng)”，見(jiàn)《靈樞》卷四第十九《四時(shí)氣篇》。自“刺家不診”至末，見(jiàn)《素問(wèn)》卷十四第五十五《長(zhǎng)刺節(jié)論篇》。又自篇首至“必深以留之”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷五第一。自“風(fēng)水膚脹”至“盡取之”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷八第四。自“飧泄”至“熱行乃止”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷十一第四。自“溫瘧”至“五十九刺”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷七第五。自“轉(zhuǎn)筋于陽(yáng)”至“皆卒針”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷十一第四。自“徒水”至“百三十五日”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷八第四。自“著痹”至“取其里骨”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷十第一。自“為骭脹中”至“虛補(bǔ)之”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷九第七。自“癘風(fēng)者”至“無(wú)食他食”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷十一第九。自“腹中常鳴”至“三里”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷九第七。自“少腹控皋”至“以調(diào)之”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷九第八。自“善歐”至“以去其邪”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷九第五。自“飲食不下”至“則散而去之”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷九第七。自“少腹病腫”至“取三里”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷九第九。自“治癰腫者”至“故止”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷十一第九。自“病在小腹”至“炅病已也”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷九第九。自“病在筋”至“骨熱病已”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷十第一。自“病在諸陽(yáng)脈”至“病已止”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷十一第二。自“病風(fēng)”至“百日而已”，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷七第一中篇。自“病大風(fēng)”至末，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷十第二。
黃帝問(wèn)于岐伯曰：夫四時(shí)氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者可寶？
一則四時(shí)不同，二則生病有異，灸刺總而要之，何者為貴？
平按：《靈樞》“寶”作“定”，下同，注云：“一本作寶?！?/p>
岐伯對(duì)曰：四時(shí)氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為寶。
灸刺所貴，以得于四時(shí)氣也。
平按：《甲乙》“氣穴”上無(wú)“得”字。
故春取經(jīng)血脈分肉之間，甚者深刺之，間者淺取之；
春時(shí)人氣在脈，謂在經(jīng)絡(luò)之脈，分肉之間，故春取經(jīng)血脈分肉之間也。
平按：《甲乙》“故春取經(jīng)血脈分肉之間”作“故春刺絡(luò)脈諸滎大經(jīng)分肉之間”；“深刺”作“深取”。
夏取盛經(jīng)孫絡(luò)，取分間絕皮膚；
夏時(shí)人氣，經(jīng)滿氣溢，孫絡(luò)受血，皮膚充實(shí)，故夏取盛經(jīng)孫絡(luò)，又取分腠以絕皮膚也。
平按：《甲乙》“絡(luò)”上無(wú)“孫”字；“夏”作“長(zhǎng)夏”?！胺珠g”，袁刻作“分肉”。
秋取經(jīng)輸，邪氣在腑，取之合；
秋時(shí)天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急，故秋取臟相之輸，以瀉陰邪，取腑經(jīng)之合，以瀉陽(yáng)邪也。
平按：“輸”《靈樞》作“腧”，《甲乙》作“俞”。《靈樞》無(wú)“氣”字。
冬取井滎，必深以留之。
冬時(shí)蓋藏，血?dú)庠谥?，?nèi)著骨髓，通于五臟，故取井已下陰氣逆，取滎以實(shí)陽(yáng)氣也。
平按：《甲乙》“冬取井滎”作“冬取井諸俞之分”；“必深”作“欲深”。
風(fēng)水膚脹，為五十九痏，腹皮之血者，盡取之。
以下雜刺。有此風(fēng)水刺，一也。風(fēng)水及膚脈，刺水穴為五十九痏，又盡刺去腹皮絡(luò)血也。
平按：《靈樞》“風(fēng)水”上，有“溫瘧汗不出，為五十九痏”十字，本書在后?！八弊鳌啊酢?；“五十九痏”作“五十七痏”，《甲乙》注云：“《靈樞》作五十七刺?！薄案蛊ぁ薄鹅`樞》、《甲乙》作“取皮膚”三字。
飧泄，補(bǔ)三陰之上，補(bǔ)陰之陵泉，皆久留之，熱行乃止。
飧泄刺，二也。飧泄病虛冷，皆補(bǔ)足三陰，上取關(guān)元等，下取陰陵泉也。
平按：《甲乙》“三陰之”作“三陰交”?！鹅`樞》、《甲乙》“陵泉”上無(wú)“之”字。
溫瘧，汗不出，為五十九刺。
此溫瘧刺，三也。溫瘧，寒熱病也，故刺熱輸五十九痏也。
轉(zhuǎn)筋于陽(yáng)，理其陽(yáng)，卒針之；轉(zhuǎn)筋于陰，理其陰，皆卒針。轉(zhuǎn)筋刺，
四也。六陽(yáng)轉(zhuǎn)筋，即以燔針刺其陽(yáng)筋。六陰轉(zhuǎn)筋，還以燔針刺其陰筋也。
平按：兩“理”字，《靈樞》作“治”?！鹅`樞》、《甲乙》“陽(yáng)”下無(wú)“卒針之”三字；“皆卒針”作“皆卒刺之”。
徒水，先取環(huán)谷下三寸，以□針之，已刺而針之，筒而內(nèi)之，入而復(fù)之，以盡其水，必堅(jiān)束之，緩則煩惌，束急則安靜，間日一刺之，水盡乃止。飲閉藥，方刺之時(shí)徒飲之，方飲無(wú)食，方食無(wú)飲，無(wú)食他食，百三十五日。
惌，紆元反。此水刺法，五也。環(huán)谷，當(dāng)是臍中也。臍下三寸，關(guān)元之穴也?！蹶P(guān)元，內(nèi)筒引水，水去人虛，當(dāng)堅(jiān)束身令實(shí)，復(fù)飲補(bǔ)藥，飲之與食相去而進(jìn)，間日刺之，不可頓去，水盡乃止，禁如藥法，一百三十五日乃得愈。徒，空也，空飲無(wú)食也。
平按：“以□針之”《靈樞》作“以鈹針針之”，《甲乙》作“□針刺之”?！耙汛潭樦?，筒而內(nèi)之”《靈樞》作“已刺而筩之而內(nèi)之”，《甲乙》作“而藏之，引而內(nèi)之”?！叭攵鴱?fù)之”《甲乙》作“入而復(fù)出”?！八薄鹅`樞》、《甲乙》均作“□”?！氨貓?jiān)束之”《靈樞》無(wú)“束之”二字?！熬弰t煩惌”《靈樞》“緩”上有“來(lái)”字；“惌”作“悗”，《甲乙》作“悶”。“束急”《靈樞》作“來(lái)急”?！帮嬮]藥”《甲乙》作“飲則閉藥”。
著痹不去，久寒不已，卒取其里骨。
此著皮刺，六也。卒針，燔針。準(zhǔn)上經(jīng)“卒”當(dāng)為“焠”，刺痹法也。里骨，謂與著痹同里之骨，以其痹深，故取此骨也。
平按：“里骨”《靈樞》作“三里骨”。“卒取其里骨”《甲乙》作“為肝痹”三字，注云：“一作骭痹?！?/p>
為骭①脹，中不便，取三里，盛瀉之，虛補(bǔ)之。
骭脹刺，七也。骭，腳脛也。脛寒為脹，取三里補(bǔ)瀉為要也。
平按：“為骭”《靈樞》作“為干”，《甲乙》無(wú)此二字?！懊洝薄鹅`樞》作“腸”，《甲乙》作“腹”?！笆ⅰ薄ⅰ疤摗毕?，《甲乙》均有“則”字。
①“骭”，蕭本原作“骬”，據(jù)仁和寺本改。注同。
癘②風(fēng)者，素刺其腫上，以刺，以兌針兌其處，按出其惡氣，腫盡乃止，常食方食，無(wú)食他食。
此癘風(fēng)刺，八也。索，蘇作反，散也。刺癘風(fēng)腫上也。已，復(fù)兌頭之針以兌其處，去針以手按之，出其惡氣，食如禁法也③。
平按：“索”《靈樞》作“素”?！耙源獭薄鹅`樞》、《甲乙》作“已刺”。“以兌針兌其處”《靈樞》作“以銳針針其處”，《甲乙》作“以吮其處”?！皭簹狻薄都滓摇纷鳌皭貉薄?/p>
②“癘”，蕭本原作“厲”。今據(jù)仁和寺本改。
③“也”，仁和寺本作“之”。
腹中常鳴，氣上沖胸喘，不能久立，邪在大腸，刺賁之原、巨虛上廉、三里。
大腸氣上沖刺，九也。大腸手陽(yáng)明脈，絡(luò)肺下膈屬大腸，故邪氣在大腸，循手陽(yáng)明脈上沖胸，不能久立也。賁，膈也。膈之原，出鳩尾也。巨虛上廉與大腸合，以足陽(yáng)明上連手陽(yáng)明，故取巨虛上廉，并取三里也。
平按：“常鳴”《甲乙》作“雷鳴”；“上沖”作“常沖”?！百S”《靈樞》、《甲乙》作“肓”。
少腹控皋，引腰脊，上沖心，邪在小腸者，連皋系，屬于脊，貫肝肺，絡(luò)心系。氣盛則厥逆，上沖腸胃，動(dòng)肝，散于肓④，結(jié)于齊。故取之肓原以散之，
小腸上沖刺，十也。皋，音高。小腸傅脊，左環(huán)葉積，其注于回腸者，外傅于臍上。小腸之脈絡(luò)心，循咽下膈抵胃，屬小腸。故得連皋系、屬于脊、貫肝肺、絡(luò)心系也。是以邪氣客小腸，氣盛則厥逆，上沖腸胃，動(dòng)于肝氣，散于肓，結(jié)于臍也。取肓原，肓原，脖胦也，臍上⑤一寸五分也。
平按：“皋”《靈樞》、《甲乙》作“睪”?！都滓摇贰靶∧c者”上有“小腸也”三字?！皠?dòng)肝”《靈樞》作“熏肝”，《甲乙》作“熏肝肺”?！吧⒂陔痢薄都滓摇贰半痢弊鳌靶亍??！褒R”《靈樞》、《甲乙》均作“臍”。
④“肓”，蕭本誤作“盲”。今據(jù)仁和寺本改。下文及楊注、蕭氏按語(yǔ)中“肓”字，均改。
⑤“上”，人衛(wèi)本注曰：《甲乙》卷三第十九：“氣海，一名脖胦，一名下肓，在臍下一寸五分。”可知“上”為“下”之誤，應(yīng)據(jù)改。
刺太陰以予之，
小腸脈貫肺，故取手太陰五輸療前病之穴。
取厥陰以下，
小腸脈貫肝，故取肝脈足厥陰療前病五輸之穴也。
平按：“以下”①《靈樞》、《甲乙》作“以下之”。
①“以下”二字，蕭本原脫。據(jù)文義補(bǔ)。
取巨虛下廉以去之，
巨虛下廉與小腸合，故取之。
按其所過(guò)之經(jīng)以調(diào)之。
調(diào)所過(guò)之經(jīng)補(bǔ)瀉之
善歐，歐有苦，長(zhǎng)太息，心中濟(jì)濟(jì)，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則歐苦，故曰歐膽者，取三里以下胃氣逆，刺少陽(yáng)血絡(luò)以閉膽部，調(diào)其虛實(shí)，以去其邪。
口苦刺，十一也。長(zhǎng)太息者，太息長(zhǎng)也。膽熱之病恐懼，故如人將捕之也。邪在膽者，熱邪在于膽中，溢于苦汁，胃氣因逆，遂歐膽口苦，名曰膽癉，故取三里以下胃之逆氣，取膽脈少陽(yáng)，調(diào)其虛實(shí)，以去熱邪也。
平按：“歐”《靈樞》、《甲乙》作“嘔”?！皾?jì)濟(jì)”《靈樞》作“憺憺”，《甲乙》作“澹澹”?！皻W苦”《甲乙》作“嘔苦汁”?！拔笟饽妗薄都滓摇纷鳌拔改妗??！耙蚤]膽部”《靈樞》作“以閉膽逆，卻”，《甲乙》作“以閉膽逆”。
飲食不下，鬲塞不通，邪在胃管，在上管則刺抑而下，在下管則散而去之。
飲食不下刺，十二也。邪在胃管，則令膈中氣塞不通，飲食不下之候。邪在上管，刺胃之上口之穴，抑而下之；邪在下管，刺胃之下口之穴，散而去之也。
平按：“鬲”《靈樞》作“膈”?！肮堋薄鹅`樞》、《甲乙》均作“脘”?！岸隆保鳌岸轮?。
少腹病腫，不得小便，邪在三焦約，取之足太陽(yáng)大絡(luò)，視其絡(luò)脈與厥陰小絡(luò)結(jié)而血者，腫上及胃管，取三里。
腹脹不通刺，十三也。邪在三焦，約而不通，故少腹腫，不得大小便?？纱套闾?yáng)大絡(luò)，及足厥陰孫絡(luò)結(jié)聚之血可刺去之，又刺腫上，及取胃管，并刺三里也。
平按：“少腹病腫”《靈樞》作“小腹痛腫”，《甲乙》作“少腹腫痛”。“絡(luò)脈”上，《甲乙》有“結(jié)”字。
睹其色，察其目，知其散復(fù)者，視其目色，以而知病之存亡。
取病存亡刺，十四也。散則病亡，復(fù)則病存也。
平按：“以而知病之存亡”，《靈樞》無(wú)“而”字，恐衍。
壹其形，聽(tīng)其動(dòng)靜者，持氣口人迎，
專務(wù)不散，則一其形也。移神在脈，則聽(tīng)動(dòng)靜也。氣口則手太陰寸口脈，人迎則足陽(yáng)明人迎脈也。
平按：“壹”《靈樞》作“一”。
視其脈堅(jiān)，且盛且滑者病日進(jìn)，脈濡者病持，下諸經(jīng)實(shí)者病三日已。氣口候陰，人迎候陽(yáng)。
氣口臟脈，故候陰也。人迎腑脈，故候陽(yáng)也。
平按：《靈樞》“視”上有“以”字；“濡”作“軟”；“持下”作“將下”。
刺家不診，聽(tīng)病者言，在頭疾頭痛，為藏針之，刺至骨，病已，無(wú)傷骨肉及皮，皮者道也，陽(yáng)刺，入一，傍四。
不診刺，十五也。所刺之家，病人自知病之所在，不復(fù)須診，更不為診，即為針之，故曰藏針。藏針之法，刺至骨部，不得傷于骨肉皮部皮者，乃是取其刺骨肉之道，不得傷余處也。刺頭病者，頭為陽(yáng)也，甚寒入腦以為頭疾痛病，故陽(yáng)刺之法，正內(nèi)一，傍內(nèi)四，療氣博大者也。本作陰刺者，字誤耳。
平按：“疾頭痛”《素問(wèn)》作“頭疾痛”?！盀椴蒯樦薄端貑?wèn)》新校正云：“全元起本無(wú)藏字?！薄端貑?wèn)》“病已”下有“上”字；“陽(yáng)刺”作“陰刺”，新校正云：“《甲乙經(jīng)》：‘陽(yáng)刺者，正內(nèi)一，傍內(nèi)四。陰刺者，左右卒刺之?！岁幋桃墒顷?yáng)刺?！迸c此正同?！八摹毕隆端貑?wèn)》有“處”字。注“更不為診”，袁刻脫“為”字。
治寒熱深專者，刺大臟，迫臟，刺背輸也，
寒熱刺，十六也。大臟，肺臟也，肺臟之形，大如四臟，故曰大臟。刺肺臟寒熱之法，近臟刺之，刺于背輸。迫，近也。
平按：《素問(wèn)》“背”下重一“背”字。
刺之迫臟，臟會(huì)，腹中寒熱氣去而止，與刺之腰，發(fā)臟而泄①出血。
刺背輸，迫臟刺之，使臟氣會(huì)通腹中，寒熱氣盡乃止，并刺腰中，淺發(fā)其臟氣，出其血也。
平按：《素問(wèn)》“熱”下無(wú)“氣”字“腰”作“要”；“發(fā)臟而泄出血”作“發(fā)針而泄出血”。注“臟氣會(huì)通”，袁刻脫“氣”字。
①“泄”，據(jù)楊注“淺發(fā)其臟氣”，當(dāng)為“淺”字之誤，《素問(wèn).長(zhǎng)刺節(jié)論篇》亦作“淺”。注后“
平按”所引《素問(wèn)》仍作“泄”，疑傳寫之誤。
治癰腫者，刺癰上，視癰小大深淺，刺大者多血，深之必喘，內(nèi)臟為故止。
癰腫刺，十七也。刺癰之法，當(dāng)癰上刺之，大者深之，小者淺之，便喘，內(nèi)臟以出血為故。臟，賊郎反。
平按：“癰腫”、“癰上”，《素問(wèn)》“癰”均作“腐”，新校正云：“全元起本及《甲乙經(jīng)》腐作癰?！薄端貑?wèn)》“深之”上有“小者”二字；“必喘，內(nèi)臟為故止”作“必端內(nèi)針為故正”，新校正云：“《甲乙經(jīng)》云：刺大者多而深之，必端內(nèi)針為故正。”
病在小腸者有積，刺腹臍以下，至少腹而止，刺俠脊，刺兩傍四椎間，刺兩髂髀季脅肋間，道腸中熱下氣已。
腸積刺，十八也。髂，客罵反，腰骨兩箱也。小腸傅脊，下連皋系，外傅于臍，故小腸有積，刺于臍腹，下至少腹，并脊椎間，及季肋間也。
平按：“病在小腸者”《素問(wèn)》作“病在少腹”；“刺腹臍以下”作“刺皮□以下”；“髂髀”作“髂髎”；“道腸中熱下氣已”作“導(dǎo)腹中氣熱下已”。新校正云：“皮□應(yīng)作皮□，□，骨端也，謂臍下橫骨之端。全元起本作皮髓，元起注‘臍傍埵起也’，亦未為得?！?/p>
病在小腹，痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅病已也。
髁，口化反。痛疝刺，十九也。得寒者，得之于寒多，刺此五處，得熱便愈也。炅，音桂也。
平按：《素問(wèn)》“痛”上重一“腹”字?！暗弥躺俑箖晒砷g”，《甲乙》作“得寒則少腹脹，兩股間冷”；“髁”作“腂”。
病在筋攣，諸節(jié)痛不可以行，名曰筋痹，刺筋上為故，刺分間，不可中骨也，病起筋炅，病已止。
筋痹刺，二十也。筋絡(luò)諸節(jié)，故筋攣，諸節(jié)皆痛，不可中其骨部。以病起筋，所以筋熱已止也。
平按：“攣，諸節(jié)痛”《素問(wèn)》、《甲乙》作“筋攣節(jié)痛”；“分間”作“分肉間”。“炅”《甲乙》作“熱”。
病在肌膚盡痛，痛痹傷于寒濕，刺大分小分，多發(fā)針而深之，熱以為故，
肌膚痹刺，二十一也。寒濕之氣客于肌中，名曰肌痹，可刺肉之大分小分間也。
平按：“肌膚”下，《素問(wèn)》、《甲乙》復(fù)有“肌膚”二字?！巴幢浴倍?，《素問(wèn)》、《甲乙》作“名曰肌痹”四字；“熱以”作“以熱”。
無(wú)傷筋骨，傷筋骨癰發(fā)，若變諸分盡熱，病已止。
刺肌肉分者，不得傷骨筋之部，傷骨筋之部發(fā)為癰也。刺肌痹者，若得諸分肉間盡熱，即病已也。
平按：“癰發(fā)”《甲乙》作“寒發(fā)”。
病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰骨骨痹，深者刺無(wú)傷脈肉為故，至其大分小分，骨熱病已。
骨痹刺，二十二也。邪客在骨，骨重痠痛，名曰骨痹，刺之無(wú)傷脈肉之部，至得刺其骨部大小分間也。
平按：“痹”上重“骨”字，《素問(wèn)》、《甲乙》不重，當(dāng)系衍文?！爸疗浯蠓中》帧薄端貑?wèn)》作“其道大分小分”，《甲乙》作“其道大小分”?！安∫选毕拢端貑?wèn)》、《甲乙》有“止”字。
病在諸陽(yáng)脈，且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂，刺之虛脈，視分分盡熱，病已而止。
狂病刺，二十三也。陽(yáng)并陽(yáng)明、太陽(yáng)等，故曰諸陽(yáng)脈。身及四肢諸分且有寒熱，名之為狂。刺法，補(bǔ)其虛陰，令分分皆熱，得平病也。
平按：“分”字，《素問(wèn)》、《甲乙》不重。
病初發(fā)盛，一發(fā)不治，日一發(fā)；不治，四五發(fā)，名曰癲病。刺諸其①分諸脈，其尤寒者，以針調(diào)之，病已止。
癲病刺，二十四也。一發(fā)不療者，謂得癲病一盛發(fā)已，有經(jīng)數(shù)時(shí)不發(fā)，不療之者，后更發(fā)時(shí)，有一日發(fā)，不療之者，后更發(fā)時(shí)，一日之中四五度發(fā)之，名曰癲病。刺法，待其發(fā)已，刺諸分諸脈，以針補(bǔ)甚寒者，病已。有本為“月一發(fā)”也。
平按：《素問(wèn)》、《甲乙》“盛”作“歲”；“日一發(fā)”作“月一發(fā)”；“四五發(fā)”上有“月”字?！按讨T其分諸脈，其尤寒者，以針調(diào)之，病已止”，《素問(wèn)》作“刺諸分諸脈，其無(wú)寒者，以針調(diào)之，病已止”。《甲乙》作“刺諸分，其脈尤寒者，以針補(bǔ)之”。
①“諸其”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)楊注及《素問(wèn)》，疑倒。
病風(fēng)且寒且熱，炅汗出，一日數(shù)過(guò)，先刺諸分理絡(luò)脈，汗出且寒且熱，三日刺，百日而已。
寒熱刺，二十五也。風(fēng)成為寒熱，一日數(shù)度寒熱并汗，刺諸分腠絡(luò)脈，復(fù)且寒且熱，三日刺，分劑也。
平按：“炅”下，袁刻脫“汗出”二字?！瓣痢鄙希端貑?wèn)》、《甲乙》有“熱”字。
病大風(fēng)，骨節(jié)重，須眉隨落，名曰大風(fēng)，刺肌肉為故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，須眉生而止。
大風(fēng)刺，二十六也。刺肌肉之部及骨髓部，各經(jīng)百日，二百日已，以須眉生為限也。
平按：“須眉隨落”《素問(wèn)》作“須眉?jí)櫋?，《甲乙》作“須眉?jí)嫛?。“止”下，《素?wèn)》、《甲乙》有“針”字。
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