地震急救/褥瘡
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| 地震災(zāi)后常見病多發(fā)病中醫(yī)藥治療手冊(cè) |
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褥瘡是指長(zhǎng)期臥床不起的患者，由于軀體的重壓與摩擦而引起的皮膚潰爛。亦稱為席瘡。本病初起受壓部位皮膚出現(xiàn)暗紅，漸趨暗紫，迅速變成黑色壞死皮膚，痛或不痛，壞死皮膚與周圍形成明顯分界，周圍腫勢(shì)平塌散漫。繼則壞死皮膚與正常皮膚分界處逐漸液化潰爛，膿液臭穢，腐爛自瘡面四周向壞死皮膚下方擴(kuò)大，壞死皮膚脫落后，形成較大潰瘍面，可深及筋膜、肌層、骨膜。
（一）加強(qiáng)護(hù)理，重在預(yù)防。外治為主，配合內(nèi)治。積極治療全身疾病，并給以必要的支持療法，注意飲食營(yíng)養(yǎng)。
（二）中成藥治療
1．濕潤(rùn)燒傷膏：將濕潤(rùn)燒傷膏涂于瘡面約1mm厚，凡士林油紗布覆蓋后無菌紗布包扎，換藥1次/天。對(duì)于深度褥瘡瘡面紗布覆蓋的厚度要與皮膚持平,對(duì)于皮下潛行區(qū)域,將濕潤(rùn)燒傷膏制成油紗后填于腔內(nèi),用紗布覆蓋。
2．桂林西瓜霜噴劑：用于重度褥瘡。常規(guī)清創(chuàng)，清除壞死組織后將西瓜霜均勻噴灑在整個(gè)瘡面，以藥物能被吸收為度,如局部滲液較多,即用干棉球擦干,繼續(xù)噴灑藥粉,直至藥粉不再被浸濕為止。一般堅(jiān)持重復(fù)2天左右滲液會(huì)明顯減少,形成藥物性結(jié)痂。結(jié)痂脫落后,瘡面愈合。瘡面采用暴露式。如有尿液或大便污染,未結(jié)痂的瘡面,要及時(shí)清洗消毒噴灑藥粉,已結(jié)痂的擦干便可。
3．云南白藥：用于重度褥瘡。瘡面先用過氧化氫溶液、生理鹽水清創(chuàng),清除壞死組織,常規(guī)消毒皮膚,將云南白藥粉均勻撒于瘡面上約0.5mm厚,用無菌紗布?jí)悍笏幏蹟?shù)分鐘,使藥粉與瘡面充分接觸,外用無菌紗布,每天換藥1次。
4．雙黃連粉針劑：局部常規(guī)消毒，用雙黃連粉針劑均勻涂于褥瘡潰瘍面上，蓋以無菌紗塊固定,換藥每天換藥1次。
5．紫花燒傷膏：適用于各期褥瘡。輕度褥瘡直接將紫花燒傷膏涂于瘡面上,每日3次～4次，暴露瘡面。中、重度褥瘡先常規(guī)清創(chuàng)，清除壞死組織，消毒皮膚后，用紅外線照射30分鐘，再用紫花燒傷膏均勻涂于瘡面,約1mm厚，然后用本品制作的無菌油紗布3層～5層覆蓋瘡面，外蓋無菌敷料，每日換藥3次。
（三）單驗(yàn)方
1．蘆薈：采用3年以上蘆薈葉片。根據(jù)褥瘡瘡面大小,將蘆薈葉片割下,清水洗凈,用刀將葉片四周外層薄薄削除，然后用開水沖洗，再用無菌刀片削去外層，使其露出帶有水分的內(nèi)層備用。用生理鹽水清創(chuàng)，將露出帶有水分的內(nèi)層直接貼于瘡面，外面再以無菌敷料包扎,以防葉片水分過度蒸發(fā),每日1次，同時(shí)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。
2．滑石粉：用于中期褥瘡。將滑石粉用單層紗布包裹成小包,高壓滅菌后備用。碘伏消毒水皰周圍皮膚，滑石粉小包置于水皰上,與瘡面充分接觸,覆蓋敷料包扎,每日換藥1次。水皰吸收后鞏固換藥1-2天，然后采用暴露療法,用碘伏涂擦瘡面即可。瘡面避免受壓,定時(shí)更換體位。
3．鳳凰衣：取鮮雞蛋，打碎，倒出蛋黃和蛋清，輕輕剝?nèi)ネ鈿?，可見?nèi)面之薄膜，即鳳凰衣。若瘡面表淺，僅用鳳凰衣覆蓋患處即可，若瘡面較深或合并感染者，常規(guī)清創(chuàng)后，取抗生素液滴于表面，然后將鳳凰衣覆蓋患處，每隔2天或3天換藥1次。用于中、重度褥瘡。
參看
 瘡瘍 | 竇道  |
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