喉結(jié)增大
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喉結(jié)突出，是男性的性征之一，經(jīng)過(guò)青春發(fā)育期以后的男性，由于雄激素的作用，一般都會(huì)發(fā)生喉結(jié)不同程度地向前突出的現(xiàn)象。但是，也有少數(shù)姑娘也會(huì)出現(xiàn)喉結(jié)前突現(xiàn)象，人的喉嚨由11塊軟骨作支架組成，其中最主要，體積最大的一塊叫甲狀軟骨。胎兒在2個(gè)月時(shí)，喉軟骨開(kāi)始發(fā)育，直到出生后5～6年，每年仍在增長(zhǎng)，但5～6歲到青春期這一時(shí)期內(nèi)喉軟骨生長(zhǎng)基本停止。所以，童男童女的甲狀軟骨都一樣。進(jìn)入青春發(fā)育期以后，由于雄激素的分泌增多，這才使男于出現(xiàn)現(xiàn)喉結(jié)。
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喉結(jié)增大的原因
少女喉結(jié)突出的原因，大致有以下三種情況：
1.內(nèi)分泌機(jī)能不足
誰(shuí)都知道，女子體內(nèi)占統(tǒng)帥地位的性激素是雌激素，雄激索的含量極少。如果卵巢功能不足，或者腦垂體、腎上腺等內(nèi)分泌腺出了問(wèn)題，體內(nèi)雄激素的含量就會(huì)增多，于是，便發(fā)生“喧賓奪主”的現(xiàn)象，出現(xiàn)了喉結(jié)突出、多毛和聲音變粗等男性化的表現(xiàn)，與此同時(shí)，女性應(yīng)有的一些特征卻變化不明顯。
2.遺傳因素
上一代生長(zhǎng)發(fā)育的特征會(huì)傳給下一代，不但是身高、體形，甚至連眼的形狀、鼻的長(zhǎng)短、顴骨的高低、耳朵的大小、乳房的形態(tài)……，都會(huì)遺傳。當(dāng)然，也包括喉結(jié)的大小。父親喉結(jié)特別大而顯眼者，養(yǎng)下的女兒有時(shí)候喉結(jié)也會(huì)突出些。
3.消瘦
女子的喉結(jié)雖然不如男性那樣大而突出，但是，過(guò)分消瘦的女子，由于頸前部的脂肪和肌肉組織不發(fā)達(dá)，喉結(jié)也照樣會(huì)顯得向前突出。 不過(guò)，有些青春期少女的甲狀腺會(huì)出現(xiàn)一度生理性增大。這是因?yàn)樾玛惔x比較旺盛，碘一度供應(yīng)不足，造成生理性相對(duì)缺碘的緣故，以后會(huì)消失的，由于增大的甲狀腺正好在喉結(jié)的下方，因此，常被誤認(rèn)為是喉結(jié)突出。
由此可見(jiàn)，少女長(zhǎng)喉結(jié)，絕大多數(shù)是在發(fā)育過(guò)程中的一種表現(xiàn)。如果僅僅是喉結(jié)增大而無(wú)其他異常，更不是由內(nèi)分泌因素引起的話，那就不必多慮，因?yàn)檫@不會(huì)影響性別和以后的發(fā)育。如果是由內(nèi)分泌因素引起的話，只要能找到病因并對(duì)癥下藥，也可緩解癥狀
喉結(jié)增大的診斷
1.胸部X線或CT掃描明確有無(wú)肺結(jié)構(gòu)的損害。
2.間接喉鏡及后鼻鏡檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核、喉結(jié)核及鼻咽結(jié)核等。
3.結(jié)核菌素、PPD(純化蛋白衍生物)試驗(yàn)、血沉檢查有助于診斷。
喉結(jié)增大的鑒別診斷
1、喉結(jié)核
喉結(jié)核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有結(jié)核病灶共存。病變呈顆粒狀，粉紅色或蒼白水腫，常伴有淺潰瘍，覆蓋膿性分泌物，后聯(lián)合為喉結(jié)核的好發(fā)部位，而喉癌者罕見(jiàn)。進(jìn)行抗癆治療有效，活檢細(xì)胞學(xué)檢查和分泌物涂片，找抗酸桿菌對(duì)確診有幫助。
2、結(jié)節(jié)性喉炎(亦稱聲帶小結(jié))
其表現(xiàn)為小間隙性音啞，晚上病情重，早晨癥狀輕快，喉部有干燥感、微痛及喉分泌物增多，好發(fā)于聲帶前中1/3與中1/3交界處，游離緣對(duì)稱性粘膜小結(jié)，水腫狀，表面光滑，大小如米粒狀，基底較寬充血。對(duì)癥治療：休息減少發(fā)聲、霧化吸入、超短波理療、適量抗生素治療等有效。較大者須在喉鏡下摘除。
其表現(xiàn)為音啞喉內(nèi)不適，中年以上男性多發(fā)，喉鏡見(jiàn)聲帶增厚，呈粉紅色或白色斑塊，周圍組織常有炎性反應(yīng)，多為單側(cè)，亦可累及雙側(cè)聲帶，容易復(fù)發(fā)，有惡變傾向。病理活檢可確診。
4、喉癌乳頭狀瘤
多見(jiàn)于幼兒，成人可見(jiàn)，目前認(rèn)為系病毒感染所致，常并發(fā)皮膚疣，男女無(wú)差別。主要表現(xiàn)為音啞，喉鏡見(jiàn)幼兒多在喉內(nèi)各部發(fā)病，帶蒂，基底比較廣，呈現(xiàn)菜花狀。成人以單個(gè)帶蒂，常在聲帶發(fā)病，活動(dòng)不受限，以男性為多，病變局限，病理檢查示重度不典型增生時(shí)，應(yīng)徹底切除，以防惡變。
5、喉淀粉樣變
其臨床表現(xiàn)聲音輕度音啞，有時(shí)為喘鳴樣呼吸不暢，病變好發(fā)于聲門下喉前部，亦可在室?guī)?、聲帶發(fā)病，呈單發(fā)或多發(fā)性結(jié)節(jié)，或粘膜彌漫增厚，聲帶甚少固定，病程較長(zhǎng)，病檢淀粉樣蛋白剛果紅色陽(yáng)性，彌漫性病變對(duì)皮質(zhì)激素敏感。
6、Wegener氏肉芽腫
此病臨床表現(xiàn)不音啞，喉部潰瘍，繼發(fā)感染，常伴發(fā)呼吸困難，病理組織為壞死性肉芽，脈管炎及散在巨細(xì)胞和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。常并有肺、腎病變。需病理檢查確診。
7、喉良性混合瘤
此病少見(jiàn)，來(lái)自小涎腺，在杓會(huì)厭襞或聲門上區(qū)發(fā)病。表面粘膜光滑，邊界清楚，瘤呈實(shí)性，頸部側(cè)位X線片見(jiàn)邊界光滑的腫塊陰影，病理檢查確診意義大。
8、喉氣管內(nèi)甲狀腺
少見(jiàn)，為胚胎期甲狀腺經(jīng)軟骨長(zhǎng)于氣管內(nèi)，好發(fā)于聲門下區(qū)氣管外后壁處，腫物部分在氣管外，多發(fā)于地方性甲狀腺腫的中年婦女，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，月經(jīng)期加重，發(fā)聲正常，X線攝片見(jiàn)軟組織陰影突入氣管腔。131I掃描可見(jiàn)腫物區(qū)吸碘。
9、喉良性顆粒細(xì)胞瘤
此好發(fā)于29-42歲，病變位于聲帶，多有音啞癥狀，粘膜光滑的小結(jié)直徑在1cm以下，境界不清，聲帶活動(dòng)不受限，需病理檢查確診。
10、喉漿細(xì)胞瘤
此病罕見(jiàn)，發(fā)于中老年男性，發(fā)生于喉的各部，以會(huì)厭、聲帶、室?guī)Ш?a href="/w/%E5%96%89%E5%AE%A4" title="喉室">喉室較多。表現(xiàn)音啞，常并發(fā)呼吸困難，喉鏡見(jiàn)喉內(nèi)彌漫性粘膜下瘤組織浸潤(rùn)，病變常超出喉而累及咽，病理活檢有鑒別意義。
1.胸部X線或CT掃描明確有無(wú)肺結(jié)構(gòu)的損害。
2.間接喉鏡及后鼻鏡檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核、喉結(jié)核及鼻咽結(jié)核等。
3.結(jié)核菌素、PPD(純化蛋白衍生物)試驗(yàn)、血沉檢查有助于診斷。
喉結(jié)增大的治療和預(yù)防方法
根據(jù)上述不同病因進(jìn)行不同的處理。
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