喉頭痙攣
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1、破傷風(fēng)可發(fā)生以下并發(fā)癥：
①窒息：由于喉頭呼吸肌持續(xù)性痙攣和粘痰堵塞氣管所致;
②肺部感染：喉頭痙攣、呼吸道不暢、支氣管分泌物郁積、不能經(jīng)常翻身等都是導(dǎo)致肺炎肺不張的原因。
2、狂犬病：如果動物抓、咬傷人的皮膚，它唾液中的狂犬病毒，會隨著破損的皮膚進(jìn)入人體中，短的1-2月就會出現(xiàn)狂犬病的癥狀。如興奮、恐懼、聽到水聲或見到水，即發(fā)生強(qiáng)烈的喉頭痙攣。
目錄 |
喉頭痙攣的原因
破傷風(fēng)的并發(fā)癥肺部感染以及狂犬病病毒所致。
喉頭痙攣的診斷
破傷風(fēng)的診斷：
1.患者有開放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴(yán)，產(chǎn)后感染，外科手術(shù)史。 2.前驅(qū)期表現(xiàn)乏力，頭痛，舌根發(fā)硬，吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動不自如等。 3.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐，最初出現(xiàn)咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強(qiáng)直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。 4.輕微的刺激(強(qiáng)光、風(fēng)吹，聲響及震動等)，均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。 5.局部型破傷風(fēng)，肌肉的強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢，一般潛伏期較長，癥狀較輕，預(yù)后較好。
狂犬病的診斷：
主要根據(jù)狂犬病的臨床癥狀診斷。前驅(qū)期癥狀不太明顯時，一般不易診斷。詢問有無咬傷史，或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣，則是不難診斷的。
喉頭痙攣的鑒別診斷
喉頭痙攣癥狀應(yīng)與破傷風(fēng)和狂犬病相互鑒別。
破傷風(fēng)：破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌(Clostridium tetani)侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。
狂犬?。嚎袢〖疮偣钒Y，又名恐水癥，是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病，所有溫血動物包括人類，都可能被感染。它多由染病的動物咬人而得。一般認(rèn)為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染，其實(shí)貓，白鼬，浣熊，臭鼬，狐貍或蝙蝠也可能患病并傳染?；疾〉膭游锝?jīng)常變得非常野蠻，在唾液里的病毒從咬破的傷口進(jìn)入下一個病人。
破傷風(fēng)的診斷：
1.患者有開放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴(yán)，產(chǎn)后感染，外科手術(shù)史。 2.前驅(qū)期表現(xiàn)乏力，頭痛，舌根發(fā)硬，吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動不自如等。 3.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐，最初出現(xiàn)咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強(qiáng)直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。 4.輕微的刺激(強(qiáng)光、風(fēng)吹，聲響及震動等)，均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。 5.局部型破傷風(fēng)，肌肉的強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢，一般潛伏期較長，癥狀較輕，預(yù)后較好。
狂犬病的診斷：
主要根據(jù)狂犬病的臨床癥狀診斷。前驅(qū)期癥狀不太明顯時，一般不易診斷。詢問有無咬傷史，或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣，則是不難診斷的。
喉頭痙攣的治療和預(yù)防方法
破傷風(fēng)的預(yù)防：
1、正確處理傷口。對于一般小的傷口，可先用自來水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈。有條件的，可在傷口涂上碘酒等消毒藥水，然后在傷口上蓋一塊干凈的布，輕輕包扎后再到醫(yī)院進(jìn)一步治療。對于一些大的傷口，可先用干凈的布壓住傷口，然后迅速去醫(yī)院治療。
2、注意產(chǎn)婦衛(wèi)生。
3、注射預(yù)防針。
4、內(nèi)服中藥。
狂犬病的預(yù)防：
1、染源管理
(1)加強(qiáng)犬和貓的管理，控制寵物間的傳播。野犬應(yīng)捕殺，為寵物強(qiáng)制性接種狂犬疫苗，發(fā)病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。
(2)控制野生動物間的傳播，通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實(shí)現(xiàn)。
2、疫苗接種
為易于接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗。我國現(xiàn)用的是地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗，免疫方法為肌肉注射5針，即第0、3、7、14、28天各注射2ml，如咬傷程度嚴(yán)重或傷處近中樞神經(jīng)可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及時或劑量不足都會影響預(yù)防效果。疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。
抗狂犬病毒免疫血清的使用：在人被咬傷后，除對傷口立即清洗外，還可應(yīng)用高價抗狂犬病毒免疫血清，以人的免疫血清為佳，劑量為每公斤體重肌注20-40國際單位，其中一半注射于傷口周圍。如應(yīng)用馬的免疫血清應(yīng)有用前需做過敏試驗(yàn)，陰性者方可注射。
參看
- 小兒狂犬病
- 新生兒破傷風(fēng)
- 狂犬病
- 先天性小喉
- 先天性喉蹼
- 先天性喉閉鎖
- 喉氣囊腫
- 喉阻塞
- 破傷風(fēng)
- 喉癌
- 急性喉炎
- 慢性喉炎
- 喉氣管瘢痕性狹窄
- 急喉風(fēng)
- 喉喑
- 喉瘡
- 喉痹
- 飛揚(yáng)喉
- 口腔癥狀
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