呼氣時胸口痛
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胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎癥。胸膜炎最常見的癥狀為胸口痛。胸口痛常突然出現(xiàn)，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時出現(xiàn)，亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。
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呼氣時胸口痛的原因
胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內可有液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。炎癥消退后，胸膜可恢復至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結締組織病、肺栓塞等。
呼氣時胸口痛的診斷
1.病情輕者無癥狀。
2.主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時，可有惡寒、發(fā)熱。
3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現(xiàn)。
呼氣時胸口痛的鑒別診斷
吸氣時胸口痛：吸氣時胸口痛是胸壁疼痛的臨床表現(xiàn)之一。
焦慮致胸口痛：由于焦慮過度導致胸口疼痛的癥狀。病人聲稱痛楚維持數小時、數日、數年，甚至十年以上;整個胸部任何位置都可能痛，通常病人感覺【翳】、【悶】;靜止時，例如坐下、躺下或沒有工作在手，病人便開始感到胸口不適 ;工作時或運動時卻不會;病人看醫(yī)生甫坐下，便急著說出多種「病征」：頭暈、冒汗、惡心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痹，很想醫(yī)生快點「治」好他的病。
1.病情輕者無癥狀。
2.主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時，可有惡寒、發(fā)熱。
3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現(xiàn)。
呼氣時胸口痛的治療和預防方法
【1】治療：
胸膜炎的治療視其病因而定。細菌感染所致者，應給予抗生素治療。病毒感染所致者，無需抗感染治療。自身免疫疾病所致者，治療基礎疾病可使胸膜炎消退。
1.西醫(yī)藥治療：
①抗生素治療
A.抗結核藥物治療：適用于結核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日--1克，一次頓服，連續(xù)服藥3個月。鏈霉素每日--1克，肌注，1--2月，與口服藥交替使用，總計療程6--9月。
B.非結核性胸膜炎：應針對原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應的藥物治療。
C.化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴感染者：青霉素C每日--320萬單位，分4次肌注，并可于胸腔內再加注807單位。
②緩解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。
③胸腔穿刺抽液：適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升，每周2-3次。
④激素治療：與抗結核藥物聯(lián)用，對消除全身毒性癥狀，促進積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用。可用強的松15--30毫克，分3次口服，待全身癥狀改善，積液明顯吸收減少時，可逐漸減量，一般用藥4--6周。
2.中醫(yī)藥治療：
①邪犯胸肺：惡寒發(fā)熱，咳嗽痰少，胸脅刺痛，口苦咽干，舌紅苔薄，脈弦數。
方藥：瓜蔞、貓瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。
②飲停胸脅：咳唾引痛，呼吸困難，咳逆喘息不能乎臥，舌苔白膩，脈沉弦。
治法：逐水祛飲。
方藥：百部30克，瓜蔞、茯苓各15克，葶藶子11克，桑白皮、蘇于、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克，甘草6克。
③痰淤互結：胸痛胸悶，呼吸不暢，遷延經久不已，舌紫暗、苔白，脈弦。
方藥：意苡仁30克，瓜蔞、赤芍、茯苓各15克，旋復花、蘇于、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克，制乳沒各6克(包煎)。
④陰虛內熱：嗆咳少痰，口干咽燥，潮熱盜汗，五心煩熱，顴紅，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數。
治法：滋陰清熱。
方藥：沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克，太子參13克，桑白皮、地骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣郁金、杏仁各10克，川貝粉6克(沖服)。
【2】預防： l.注意休息，高蛋白及高維生素飲食。
2.治療應堅持、徹底。
3.結核性胸膜炎 不可隨便停藥 ，因為那樣會使結核菌產生抗藥性 不方便以后的治療
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