呼吸反射調(diào)節(jié)受損
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呼吸節(jié)律雖然產(chǎn)生于腦，但其活動(dòng)可受來自呼吸器官本身以及骨骼肌、其它器官系統(tǒng)感覺器傳入沖動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)，下述其中的一些重要反射
(一)肺牽張反射
(二)呼吸肌本體感受性反射
(三)防御性呼吸反射
在整個(gè)呼吸道都存在著感受器，它們是分布在粘膜上皮的迷走傳入神經(jīng)末梢，受到機(jī)械或化學(xué)刺激時(shí)，引起防御性呼吸反射，以清除激惹物，避免其進(jìn)入肺泡。
1.咳嗽反射 是常見的重要防御反射。它的感受器位于喉、氣管和支氣管的粘膜。大支氣管以上部位的感受器對機(jī)械刺激敏感，二級(jí)支氣管以下部位的對化學(xué)刺激敏感。傳入沖動(dòng)經(jīng)迷走神經(jīng)傳入延髓，觸發(fā)一系列協(xié)調(diào)的反射反應(yīng)，引起咳嗽反射。
咳嗽時(shí)，先是短促或深吸氣，接著聲門緊閉，呼氣肌強(qiáng)烈收縮，肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓急速上升，然后聲門突然打開，由于氣壓差極大，氣體更以極高的速度從肺內(nèi)沖出，將呼吸道內(nèi)異物或分泌物排出。劇烈咳嗽時(shí)，因胸膜腔內(nèi)壓顯著升高，可阻礙靜脈因流，使靜脈壓和腦脊液壓升高。
2.噴嚏反射 是和咳嗽類似的反射，不同的是：刺激作用于鼻粘膜感受器，傳入神經(jīng)是三叉神經(jīng)，反射效應(yīng)是腭垂下降，舌壓向軟腭，而不是聲門關(guān)閉，呼出氣主要從鼻腔噴出，以清除鼻腔中的刺激物。
(四)肺毛細(xì)血管旁(J-)感受器引起的呼吸反射
(五)某些穴位刺激的呼吸效應(yīng)
目錄 |
呼吸反射調(diào)節(jié)受損的原因
血壓大幅度變化時(shí)可以反射性地影響呼吸，血壓升高，呼吸減弱減慢;血壓降低，呼吸加強(qiáng)加快。
化學(xué)因素對呼吸的調(diào)節(jié)也是一種呼吸的反射性調(diào)節(jié)，化學(xué)因素是指動(dòng)脈血或腦脊液中的O2、CO2和H+。機(jī)體通過呼吸調(diào)節(jié)血液中的O2、CO2和H+的水平，動(dòng)脈血中O2、CO2和H+水平的變化又通過化學(xué)感受器調(diào)節(jié)著呼吸，如此形成的控制環(huán)維持著內(nèi)環(huán)境這些因素的相對穩(wěn)定。
呼吸反射調(diào)節(jié)受損的診斷
咳嗽反射和噴嚏反射都是屬于呼吸反射調(diào)節(jié)的范疇。
咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，主要為長期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多。
噴嚏反射動(dòng)作與咳嗽類似，都由深吸氣開始，隨即產(chǎn)生一個(gè)急速而有力的呼氣動(dòng)作。與咳嗽反射不同之處是懸雍垂下降和舌壓向軟腭，而不是聲門的關(guān)閉。急速的氣流主要從鼻腔中噴出。
呼吸反射調(diào)節(jié)受損的鑒別診斷
咳嗽反射可持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)月，急性呼吸道感染所伴隨的咳嗽約持續(xù)數(shù)天，在炎癥控制后多可消失;而由慢性支氣管炎、哮喘、吸煙等引起的咳嗽，常可持續(xù)3周以上，可以認(rèn)為是慢性咳嗽。
氣機(jī)失調(diào)：氣機(jī)，即指氣的運(yùn)動(dòng)。氣的運(yùn)動(dòng)形式雖然復(fù)雜多樣，但《內(nèi)經(jīng)》將其概括為升、降、出、入四種基本形式，并將氣的升降出入視作人體生命活動(dòng)的本源和象征。氣的升降出入一旦停止，也就意味著生命活動(dòng)的終止。氣機(jī)失調(diào)多由情志內(nèi)傷、邪氣留滯，或臟腑經(jīng)絡(luò)等功能障礙所致。常見的氣機(jī)失調(diào)狀態(tài)，大體上可分為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫五種。
呼吸衰竭：是由于呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息時(shí)不能進(jìn)行正常呼吸，發(fā)生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病輕的初期僅感用力呼吸，嚴(yán)重時(shí)不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫紺顯著，智力功能改變，定向功能障礙，頭痛，失眠，神情恍惚，煩躁，騷動(dòng)，進(jìn)而嗜睡，乃致昏迷，抽搐，心率加快，血壓升高，皮膚血管擴(kuò)張等。部分嚴(yán)重病人則有少尿，下肢浮腫或肝功能損害和消化道出血。
噴嚏反射動(dòng)作與咳嗽類似，都由深吸氣開始，隨即產(chǎn)生一個(gè)急速而有力的呼氣動(dòng)作。與咳嗽反射不同之處是懸雍垂下降和舌壓向軟腭，而不是聲門的關(guān)閉。急速的氣流主要從鼻腔中噴出。
咳嗽反射和噴嚏反射都是屬于呼吸反射調(diào)節(jié)的范疇。
咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，主要為長期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多。
噴嚏反射動(dòng)作與咳嗽類似，都由深吸氣開始，隨即產(chǎn)生一個(gè)急速而有力的呼氣動(dòng)作。與咳嗽反射不同之處是懸雍垂下降和舌壓向軟腭，而不是聲門的關(guān)閉。急速的氣流主要從鼻腔中噴出。
呼吸反射調(diào)節(jié)受損的治療和預(yù)防方法
需根據(jù)病因進(jìn)行相關(guān)治療。
參看
- 老年人呼吸衰竭
- 老年人睡眠呼吸暫停綜合征
- 睡眠呼吸暫停綜合征
- 藥物性呼吸衰竭
- 呼吸肌疲勞癥
- 嚴(yán)重急性呼吸綜合征
- 小兒嚴(yán)重急性呼吸綜合征
- 小兒急性呼吸窘迫綜合征
- 小兒阻塞性睡眠呼吸暫停
- 小兒呼吸衰竭
- 小兒急性呼吸衰竭
- 新生兒呼吸窘迫綜合征
- 急性呼吸窘迫綜合征
- 成人呼吸窘迫綜合征
- 急性呼吸衰竭
- 慢性呼吸衰竭
- 胸部癥狀
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