醫(yī)療康復/先天性畸形足

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家庭醫(yī)學百科·醫(yī)療康復篇

骨科疾病

先天性畸形足有幾種類型，包括馬蹄內(nèi)翻足，高弓足、扁平足和先天性垂直距骨等。其中以馬蹄內(nèi)翻足多見。

先天性馬蹄內(nèi)翻足　其治療應越早越好，應在出生后立即開始。絕大多數(shù)患兒通過手法按摩和必要的控制措施，可以獲得正常的腳，通常采用的方法是多次重復手法按摩加膠布固定、支架固定或石膏固定。

馬蹄內(nèi)翻足的畸形由三部分構成，即前足內(nèi)收內(nèi)翻、足跟內(nèi)翻和馬蹄形。在手法按摩進行整復時，應首先糾正前足內(nèi)收和內(nèi)翻，然后糾正足跟的內(nèi)翻，最后糾正馬蹄形。按摩手法必須溫柔，禁忌粗暴。每次按摩20～50次（約10分鐘），按摩后用膠布固定，以維持其矯正后的位置。每3～7天重復一次，直到畸形完全矯正，并要求有一定的矯往過正。膠布固定后患兒母親仍可經(jīng)常按摩，按規(guī)定手法進行。家長可以向醫(yī)生請教如何按摩，熟悉其方法。按摩后可以用石膏管型固定，每周更換一次。

畸形嚴重的大齡兒童需遵醫(yī)囑，行手術矯正。

高弓足　其也屬足畸形的一種，原因不明，也稱凹空足。

對早期和輕型患兒可進行保守治療：在醫(yī)生的指導下進行牽引按摩。也可通過鞋墊以抬高第一蹠骨頭。對畸形明顯，年齡較大者可住院手術矯正。

扁平足　常常由父母首先發(fā)現(xiàn)，患兒表現(xiàn)在負重或站立時足弓消失，足底呈扁平，走路時足內(nèi)翻，或有跛行，易疲勞，久走后足弓疼痛。

治療的目的是準確站立和走路，通常保守治療為主要手段。若將腳跟內(nèi)側墊高，可以預防或減輕腳的疲勞。常用的方法是在足跟內(nèi)側楔形墊高（0．3～0．5厘米），目的是使足跟內(nèi)翻。應該使鞋后部很合適地把住腳跟，否則腳后部將扭成外翻，另外還可以在足中部內(nèi)側墊氈、皮革或橡膠等支持墊（0．9厘米）。

進行一定的功能練習，如光腳在沙灘或草坪上走路，足趾下挖或抓物，用足尖走路。