動脈盜血
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動脈盜血：頸動脈盜血綜合征是指一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞時，健側(cè)頸內(nèi)動脈血流通過前交通動脈流入患側(cè)，出現(xiàn)健側(cè)頸內(nèi)動脈血流通過前交通動脈流入患側(cè)，出現(xiàn)健側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血表現(xiàn)，或椎-基底動脈血流可經(jīng)后交通動脈逆流入患側(cè)頸內(nèi)動脈，產(chǎn)生椎-基底動脈系統(tǒng)缺血表現(xiàn)，如雙側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞則由椎基底動脈和頸外動脈代償供血，可同時有大腦及小腦受損表現(xiàn)。病因多為動脈粥樣硬化版塊形成。臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦動脈供血不足，如病灶側(cè)一過性黑蒙，病灶對側(cè)肢體麻木、輕偏癱、失語等。頸內(nèi)動脈狹窄>75%，可聞及血管性雜音，頸內(nèi)動脈脈搏減弱或小時。當(dāng)某血管供血區(qū)出現(xiàn)缺血癥狀而DSA正常，應(yīng)考慮腦動脈逆流或盜血綜合征的可能。
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動脈盜血的原因
當(dāng)一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞時，可引起對側(cè)頸內(nèi)動脈血液經(jīng)前交通動脈分流入患側(cè);或椎一基底動脈血液經(jīng)同側(cè)后交通動脈分流入頸內(nèi)動脈;從而可產(chǎn)生與閉塞血管同一側(cè)的肢體癱瘓或感覺障礙，或椎一基底動脈供血不足的臨床表現(xiàn),如偏癱、偏身感覺障礙、失語等。
動脈盜血的診斷
臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA，如病變側(cè)-過性黑朦，對側(cè)可逆性輕偏癱、肢麻和失語等;頸內(nèi)動脈搏動減弱或消失，并可聞及血管雜音。
動脈盜血的鑒別診斷
與鎖骨下動脈盜血綜合征和椎-基底動脈盜血綜合征相鑒別:
1、鎖骨下動脈盜血綜合征：當(dāng)一側(cè)鎖骨下動脈或無名動脈在椎動脈起始處的近心端明顯狹窄和閉塞時，如果活動上肢，患側(cè)和對側(cè)椎動脈的血流經(jīng)患側(cè)動脈逆流入鎖骨下動脈，供應(yīng)患側(cè)上肢，從而引起椎-基底動脈供血不足癥狀。臨床表現(xiàn)為患側(cè)上肢活動后出現(xiàn)眩暈、視力模糊、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等腦干、枕葉和小腦癥狀或肢體輕偏癱、感覺障礙等癥狀。
2、椎-基底動脈盜血綜合征：椎-基底動脈明顯狹窄或閉塞時，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的血液經(jīng)后交通動脈逆流入椎-基底動脈系統(tǒng)，可產(chǎn)生一側(cè)大腦半球供血不足的癥狀，此型較少見。
臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA，如病變側(cè)-過性黑朦，對側(cè)可逆性輕偏癱、肢麻和失語等;頸內(nèi)動脈搏動減弱或消失，并可聞及血管雜音。
動脈盜血的治療和預(yù)防方法
本病的治療可根據(jù)具體情況考慮選用動脈內(nèi)膜切除術(shù)、血管旁路(搭橋)術(shù)、顱內(nèi)一顱外動脈吻合術(shù)等，以改善供血不足的狀況。本病禁忌用血管擴(kuò)張劑及降壓藥物，因常可導(dǎo)致“盜血”現(xiàn)象加重。此外可結(jié)合對癥治療。
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