前臂細(xì)小
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前臂細(xì)小、短縮并向尺側(cè)傾斜，橈骨頭脫位，前臂旋轉(zhuǎn)功能受限等都是先天性尺骨缺如疾病的臨床癥狀之一。
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前臂細(xì)小的原因
本病是由手臂外傷引起，不同的暴力因素可以引起不同類型的骨折：
1、直接暴力：多見于打擊或機(jī)器傷，骨折為橫行或粉碎型，骨折線在同一平面。
2、間接暴力：跌倒時(shí)手掌著地，暴力向上傳導(dǎo)致橈骨中或上1/3骨折，殘余暴力通過骨間膜斜向下傳導(dǎo)至尺骨，造成尺骨骨折，故尺骨骨折線較橈骨骨折線低。橈骨骨折多為橫行或鋸齒狀，尺骨多為短斜型。
3、扭轉(zhuǎn)暴力：跌倒時(shí)身體向一側(cè)傾斜，前臂同時(shí)受到縱向傳導(dǎo)和旋轉(zhuǎn)扭力的作用，發(fā)生尺橈骨螺旋型雙骨折。骨折線方向一致，多有尺骨內(nèi)上斜向橈骨外下。
前臂細(xì)小的診斷
本病多為單側(cè)發(fā)病，以右側(cè)居多，男性患者多于女性?；純耗?、食指存在，活動(dòng)功能良好，但尺側(cè)列缺如。患側(cè)前臂細(xì)小、短縮并向尺側(cè)傾斜，橈骨頭脫位，前臂旋轉(zhuǎn)功能受限，但腕、肘關(guān)節(jié)功能尚好?；颊呖赏瑫r(shí)有腕骨缺如，常見是豌豆骨、鉤狀骨、大多角骨和頭狀骨，有時(shí)第4、5掌骨也有缺如。橈骨向外弓狀凸出，隨兒童生長更為明顯。約20%的患兒有并指畸形，全身其他伴隨畸形有腓骨缺如、馬蹄內(nèi)翻足、脊柱裂等。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、伴隨畸形及X線特征不難診斷。
前臂細(xì)小的鑒別診斷
臨床應(yīng)與嬰兒尺骨骨髓炎引起的尺骨發(fā)育障礙相鑒別，后者有發(fā)熱及局部紅腫史，尺骨發(fā)育受限可致橈骨小頭脫位，但無其他伴發(fā)畸形。
本病多為單側(cè)發(fā)病，以右側(cè)居多，男性患者多于女性。患兒拇、食指存在，活動(dòng)功能良好，但尺側(cè)列缺如?；紓?cè)前臂細(xì)小、短縮并向尺側(cè)傾斜，橈骨頭脫位，前臂旋轉(zhuǎn)功能受限，但腕、肘關(guān)節(jié)功能尚好。患者可同時(shí)有腕骨缺如，常見是豌豆骨、鉤狀骨、大多角骨和頭狀骨，有時(shí)第4、5掌骨也有缺如。橈骨向外弓狀凸出，隨兒童生長更為明顯。約20%的患兒有并指畸形，全身其他伴隨畸形有腓骨缺如、馬蹄內(nèi)翻足、脊柱裂等。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、伴隨畸形及X線特征不難診斷。
前臂細(xì)小的治療和預(yù)防方法
如果前臂穩(wěn)定并有旋前、旋后功能，可不行手術(shù)治療，否則應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)方法為將橈骨下端與尺骨上端融合的“前臂一骨術(shù)”，以保持橈腕關(guān)節(jié)及肱尺關(guān)節(jié)。如此，尺、橈骨連成一體，骨骼仍可生長，前臂肌肉更有力，拇指活動(dòng)不受影響，但前臂的旋轉(zhuǎn)功能喪失。因此，術(shù)中應(yīng)將前臂安放在正中位(右側(cè))或15°旋后位(左側(cè))以便最大限度地發(fā)揮手的功能。術(shù)中需要注意，切除橈骨近端時(shí)應(yīng)將骨膜一起切除，否則將形成新的橈骨近端骨結(jié)構(gòu)。
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