會(huì)陰潰瘍

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陰部潰瘍是指肛門、生殖器部位的皮膚黏膜正常上皮的缺失或剝脫.由于引起外陰部潰瘍的病因復(fù)雜多樣，所以它通常代表著包括多種皮膚病、性病等在內(nèi)的一類疾病。

目錄

會(huì)陰潰瘍的原因

1、性病:許多性病在病變過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)外陰部潰瘍，這也是外陰部潰瘍的最常見原因.

梅毒:主要發(fā)生于Ⅰ期梅毒，稱為硬下疳，皮損好發(fā)于生殖器部位，也可發(fā)生于唇、咽、舌和乳房等處.常為直徑1~2cm大小的無(wú)痛性潰瘍，觸之基底軟骨樣硬度，潰瘍表面清潔，上有少量滲出液，數(shù)目通常為單個(gè)，也可能是2~3個(gè)，潰瘍未經(jīng)治療可在3~8周內(nèi)自然消失，痊愈后不留痕跡或僅留下輕度萎縮和色素沉著.生殖器皰疹:在生殖器部位先出現(xiàn)多個(gè)丘疹、小水皰或膿皰，繼而演變?yōu)?a href="/w/%E7%B3%9C%E7%83%82" title="糜爛">糜爛、潰瘍，皮損處有瘙癢和疼痛感，潰瘍一般3~4周左右消退，痊愈后可有新的損害發(fā)生或在原處復(fù)發(fā).性病性淋巴肉芽腫:原發(fā)性損害為5~6mm的小水皰或丘疹，自覺癥狀輕微，可形成潰瘍，好發(fā)于外陰部位，皮損常為單個(gè)，有時(shí)為多個(gè)，無(wú)明顯自覺癥狀，數(shù)日后自愈，不留瘢痕.腹股溝肉芽腫:多在外陰部位發(fā)生皮損，初起皮損為硬的皮下結(jié)節(jié)，繼而形成界線清楚的增生性肉芽腫性潰瘍，有臭味，邊緣卷滾高起，中心牛肉紅色，觸之易出血，無(wú)疼痛感，潰瘍表面有膿液，周圍可發(fā)生許多衛(wèi)星狀小潰瘍.

2、皮膚病:下列皮膚病也可出現(xiàn)外陰部潰瘍.

固定性藥疹:皮損可為疼痛性紅斑、水皰、糜爛或潰瘍，常單發(fā)，也可多發(fā).有明確用藥史，每次服藥后在同一部位發(fā)生，以口唇、龜頭、肛門等皮膚黏膜交界處多見，也可在身體其他部位發(fā)生類似皮損.白塞氏綜合征:又稱眼-口—生殖器綜合征.本病除了有口腔潰瘍、眼部損害、皮膚癥狀、關(guān)節(jié)癥狀、血管炎和神經(jīng)系統(tǒng)病變外，外陰部潰瘍也是特征性癥狀之一.常為疼痛性潰瘍，早期疼痛更明顯，潰瘍約經(jīng)1~3周愈合，可留有瘢痕，病情易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或數(shù)十年.

急性女陰潰瘍:多發(fā)生于青年女性.起病突然，開始為外陰部潰瘍，好發(fā)于大、小陰唇的內(nèi)側(cè)和前庭黏膜.潰瘍從米粒大至1~2cm不等，重者潰瘍面積大，病變深，表面覆蓋壞死膜樣物質(zhì)，局部疼痛明顯.病程一般3~4周，愈合后留有疤痕.

急性濕疹:可發(fā)生于陰囊、女陰、肛門等部位.皮疹為多數(shù)密集的粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，自覺瘙癢劇烈.由于搔抓等因素易形成小糜爛面或潰瘍，不及時(shí)治療易演變?yōu)?a href="/w/%E4%BA%9A%E6%80%A5%E6%80%A7" title="亞急性">亞急性、慢性濕疹或繼發(fā)感染.

3、非特異性損害:外陰部皮膚黏膜也可在搔抓、肛交、手淫或其他外力作用下發(fā)生潰瘍.此類潰瘍一般比較表淺，疼痛明顯，如無(wú)繼發(fā)感染，多在一周內(nèi)痊愈.由于引起外陰部潰瘍的原因很多，因此要從外觀、病史、病程和病情演變等方面仔細(xì)觀察，并結(jié)合潰瘍面分泌物涂片、培養(yǎng)、血液學(xué)檢查以及全身狀況檢查綜合考慮.對(duì)久治不愈的外陰部潰瘍，還應(yīng)該在病灶處取活體組織作病理檢查，以明確診斷.患了外陰部潰瘍后，患者要及時(shí)去醫(yī)院就診，盡早查明病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，千萬(wàn)不要自以為是地亂用藥物，以免給診斷和治療帶來(lái)困難，延誤病情，造成不可挽回的后果.同時(shí)應(yīng)盡量減少皮損部位的摩擦，保持外陰清潔干燥，每次清洗外陰部后，應(yīng)拭干水分.部分癥狀較重的患者還應(yīng)臥床休息，定期換藥，以利于皮損的愈合.

會(huì)陰潰瘍的診斷

外陰潰瘍可表現(xiàn)為急性外陰潰瘍和慢性外陰潰瘍。其中急性外陰潰瘍有以下幾種表現(xiàn)方式：

(1)非特異性外陰炎。病情較輕，多在搔抓之后出現(xiàn)潰瘍。潰瘍一般比較表淺，但疼痛比較厲害，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如低熱、乏力等。

(2)疤疹病毒感染。這種情況起病較快，剛開始病患處出現(xiàn)多個(gè)疤疹，疤疹破潰后變成淺表的潰瘍，潰瘍大小不一，基底部呈黃灰色，邊緣組織略高，有明顯充血、水腫，有劇痛。

(3)白塞病。也叫眼口一生殖器綜合征，是急性外陰潰瘍常見的原因。急性外陰潰瘍是白塞病的一個(gè)發(fā)展階段，可與眼、口腔病變同時(shí)發(fā)生或先后發(fā)生。起病急，常復(fù)發(fā)。

而慢性外陰潰瘍可見于結(jié)核及癌癥。外陰結(jié)核罕見，偶繼發(fā)于嚴(yán)重的肺、胃腸道、內(nèi)生殖器官、腹膜或骨結(jié)核。好發(fā)于陰唇或前庭戮膜。病變發(fā)展緩慢。初起時(shí)通常為一局限性小結(jié)節(jié)，不久即潰破為邊緣軟薄的淺潰瘍。潰瘍形狀不規(guī)則，基底凹凸不平，覆以干酪樣污苔。病變部位平時(shí)無(wú)疼痛感，但受尿液刺激或摩擦后可有劇痛。

會(huì)陰潰瘍的鑒別診斷

女陰會(huì)陰出現(xiàn)紅色結(jié)痂斑塊：女陰會(huì)陰出現(xiàn)紅色結(jié)痂斑塊女性Reiter綜合征的癥狀，女性Reiter綜合征很少見，女陰皮膚及粘膜皮疹更少見。Reiter綜合征以無(wú)菌性尿道炎、眼結(jié)膜炎和多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為基本特征，可瘵有皮肚皮膚粘膜及其它器官病變，發(fā)病前常有發(fā)熱，多見于成年男性。

會(huì)陰瘺管或竇道形成：是由于局限性腸炎所引起的。發(fā)生于女陰外陰部的為多發(fā)性潰瘍，是病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病，其特征是從口腔至肛門各段消化道的節(jié)段性特異性病變。臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)，可伴有發(fā)熱、貧血、營(yíng)養(yǎng)障礙及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔黏膜、肝臟等腸外表現(xiàn)。

大陰唇或肛門大小不等、質(zhì)軟無(wú)壓痛包塊：腹腔內(nèi)臟器經(jīng)盆腔底部的肌肉與筋膜間隙由會(huì)陰部脫出，稱會(huì)陰疝。會(huì)陰是盆膈以下封閉骨盆出口的全部軟組織結(jié)構(gòu)兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)的連線將會(huì)陰分為2個(gè)三角：前方稱尿生殖三角，為尿生殖膈所封閉，男性有尿道，女性有尿道和陰道通過(guò);后方稱肛門三角，為盆膈所封閉，有直腸通過(guò)。在盆底髂尾肌與恥骨尾肌之間有一薄弱點(diǎn)，大多數(shù)疝從這一間隙通過(guò)。會(huì)陰疝是一種罕見的腹外疝，多發(fā)生于40歲以上婦女中其原因與女性的坐骨直腸窩較男性深以及多次分娩會(huì)陰部肌肉松弛有關(guān)。

外陰潰瘍可表現(xiàn)為急性外陰潰瘍和慢性外陰潰瘍。其中急性外陰潰瘍有以下幾種表現(xiàn)方式：

(1)非特異性外陰炎。病情較輕，多在搔抓之后出現(xiàn)潰瘍。潰瘍一般比較表淺，但疼痛比較厲害，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如低熱、乏力等。

(2)疤疹病毒感染。這種情況起病較快，剛開始病患處出現(xiàn)多個(gè)疤疹，疤疹破潰后變成淺表的潰瘍，潰瘍大小不一，基底部呈黃灰色，邊緣組織略高，有明顯充血、水腫，有劇痛。

(3)白塞病。也叫眼口一生殖器綜合征，是急性外陰潰瘍常見的原因。急性外陰潰瘍是白塞病的一個(gè)發(fā)展階段，可與眼、口腔病變同時(shí)發(fā)生或先后發(fā)生。起病急，常復(fù)發(fā)。

而慢性外陰潰瘍可見于結(jié)核及癌癥。外陰結(jié)核罕見，偶繼發(fā)于嚴(yán)重的肺、胃腸道、內(nèi)生殖器官、腹膜或骨結(jié)核。好發(fā)于陰唇或前庭戮膜。病變發(fā)展緩慢。初起時(shí)通常為一局限性小結(jié)節(jié)，不久即潰破為邊緣軟薄的淺潰瘍。潰瘍形狀不規(guī)則，基底凹凸不平，覆以干酪樣污苔。病變部位平時(shí)無(wú)疼痛感，但受尿液刺激或摩擦后可有劇痛。

會(huì)陰潰瘍的治療和預(yù)防方法

治療上除休息外，廣效抗生素似乎稍有幫助，在以貝西氏病方式表現(xiàn)者，類固醇、秋水仙素口服也可能有用。另外外用殺菌劑或外用藥膏促進(jìn)傷口癒合也值得嘗試。

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