臨床生物化學(xué)/抑癌基因（suppressergene）

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臨床生物化學(xué)

腫瘤標(biāo)志物的臨床實(shí)驗(yàn)室檢查
- 基因類腫瘤標(biāo)志物的進(jìn)展及其臨床應(yīng)用
  - 癌基因
  - 抑癌基因（suppressergene）

機(jī)體中有一類對(duì)正常細(xì)胞增殖起負(fù)調(diào)節(jié)作用的基因稱為抑癌基因（表8-13）。當(dāng)這類基因丟失、失活或變異時(shí)，往往會(huì)促使細(xì)胞失控而呈惡性生長(zhǎng)。

表8-13 常見抑癌基因類腫瘤標(biāo)志物

抑癌基因	染色體	相關(guān)腫瘤
RB	13q14	視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、骨肉瘤、乳腺癌、肺癌
WT1	11p13	Wilms腫瘤
NF-1	17q11.1q	神經(jīng)纖維瘤
DCC	13q21.3	結(jié)腸癌
P53	17q21-1q	肺癌、結(jié)腸癌、胃癌
Erb-B-2	7p	乳腺癌

（一）RB基因及其表達(dá)產(chǎn)物

1986年Friend等成功地克隆了RB基因。RB基因定位于第13號(hào)染色體的13q14區(qū)，共有27個(gè)外顯子，26個(gè)內(nèi)含子，DNA長(zhǎng)度約200kb。其編碼的蛋白質(zhì)產(chǎn)物為p110。

RB蛋白磷酸化為其調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)分化的主要形式，細(xì)胞G₁/S其RB蛋白磷酸化受周期依賴性激酶cdk2調(diào)節(jié)。在腫瘤細(xì)胞中突變的RB蛋白失去了同核配體結(jié)合的功能。當(dāng)機(jī)體發(fā)生腫瘤時(shí)，RB基因的主要變化形式有：缺失、突變、甲基化、表達(dá)失活及與病毒和細(xì)胞癌蛋白結(jié)合引起功能性失活。

⒈可用于RB基因檢測(cè)的方法

⑴PCR-SSCP、DGGE、PCR-ASO及測(cè)序技術(shù)：檢測(cè)點(diǎn)突變。

⑵PR-PCR、PCR。

⑶PCR-RFLP限制片段長(zhǎng)度多態(tài)性（restrictionfragmentlengthpolymorphism）。

⒉RB基因與腫瘤的關(guān)系

⑴RB基因突變約見于40％的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。

⑵RB基因還與成骨細(xì)胞肉瘤、軟組織肉瘤、小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、前列腺癌、食管癌及膀胱癌有關(guān)。

⑶近期研究表明RB基因還與卵巢癌有關(guān)。

（二）p53基因及其產(chǎn)物

1981年Crawford等發(fā)現(xiàn)了p53基因，并認(rèn)為其為癌基因。以后Hinds、Finlay等通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)傳染了myc或ras癌基因的細(xì)胞中，若存在野生型p53基因，則出現(xiàn)生長(zhǎng)抑制。因此提出p53基因?qū)儆谝职┗颉?/p>

P53基因定位于第17號(hào)染色體17p13區(qū)，由11個(gè)外顯子和10個(gè)內(nèi)含子組成，編碼393個(gè)氨基酸殘基的蛋白質(zhì)即p53蛋白。p53的功能為轉(zhuǎn)錄因子，生物學(xué)功能為G1期DNA損壞的檢查點(diǎn)。人類腫瘤中P53基因突變主要在高度保守區(qū)內(nèi)，以175、248、249、273、282位點(diǎn)突變率最高，不同種類腫瘤其突變類型不同。另外p53變化形式還有缺失、基因重排與腫瘤病毒癌蛋白結(jié)合而失活。

⒈可用于p53基因檢測(cè)的方法：同RB基因檢測(cè)方法。

⒉p53基因與腫瘤的關(guān)系（表8-14）

表8-14 p53基因與腫瘤的關(guān)系

腫瘤類型	臨床意義
乳腺癌	40％有p53突變，9％病人血清有p53蛋白
結(jié)腸癌	50％-86％表現(xiàn)p53突變
肺癌	45％-70％p53水平升高，57％的小細(xì)胞肺癌過(guò)度表達(dá)p53
食管癌	35％-44％有p53突變
肝癌	50％有p53點(diǎn)突變
膀胱癌	61％有p53基因突變
慢性髓性白血病	p53表達(dá)的抑制調(diào)節(jié)造血細(xì)胞增殖
胃癌	37％的腫瘤有p53基因突變
非霍奇金淋巴瘤	61％病例有p53蛋白增加
宮頸癌	＜10％的病例有p53基因突變
甲狀腺癌	約24％的腫瘤中有p53基因突變
神經(jīng)纖維肉瘤	30％的腫瘤有p53基因突變
腦腫瘤	＜10％的腫瘤有p53基因突變
卵巢癌	50％的腫瘤有p53基因突變
骨肉瘤	33％-76％的腫瘤有p53基因突變