三角韌帶損傷
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三角韌帶損傷：正位于下脛腓韌帶聯(lián)合水平的腓骨骨折，可伴有內(nèi)踝撕脫骨折或三角韌帶損傷;脛骨后緣可以完整或顯示由后脛腓韌帶撕脫的三角骨塊。
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三角韌帶損傷的原因
本病多由于直接暴力引起，直接暴力多見(jiàn)為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型;有時(shí)兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴(yán)重，易造成開(kāi)放性骨折。有時(shí)皮膚雖未破，但挫傷嚴(yán)重，血循不良而發(fā)生繼發(fā)性壞死，致骨外露，感染而成骨髓炎。間接暴力多見(jiàn)為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折;骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。
三角韌帶損傷的診斷
一、臨床表現(xiàn)：
局部疼痛，腫脹，畸形較顯著，表現(xiàn)成角和重疊移位。應(yīng)注意是否伴有腓總神經(jīng)損傷，脛前、脛后動(dòng)脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力是否增加。往往骨折引起的并發(fā)癥在骨折本身所產(chǎn)生的后果更嚴(yán)重。
二、診斷：
由于脛腓骨位置表淺，一般診斷都不困難，?？稍谔弁?、腫脹的局部捫出移位的骨斷端。重要的是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨折合并的脛前后動(dòng)靜脈和腓總神經(jīng)的損傷。檢查時(shí)應(yīng)將足背動(dòng)脈的搏動(dòng)、足部感覺(jué)、踝關(guān)節(jié)及拇趾能否背屈活動(dòng)作為常規(guī)記錄。對(duì)局部損傷比較嚴(yán)重的擠壓傷、開(kāi)放性骨折以及曾有較長(zhǎng)時(shí)間扎止血帶及包扎過(guò)緊的傷員，特別要注意觀察傷肢有無(wú)進(jìn)行性的腫脹，尤以肌肉豐富處為然，如已發(fā)生皮膚緊張、發(fā)亮、發(fā)涼、起水泡、肌肉發(fā)硬、足背動(dòng)脈捫不出、肢體顏色發(fā)紺或蒼白等，即是筋膜間隙綜合癥的表現(xiàn)。應(yīng)及時(shí)是緊急處理。
正位于下脛腓韌帶聯(lián)合水平的腓骨骨折，可伴有內(nèi)踝撕脫骨折或三角韌帶損傷;脛骨后緣可以完整或顯示由后脛腓韌帶撕脫的三角骨塊。
三角韌帶損傷的鑒別診斷
韌帶斷裂：生活中，普通人的韌帶損傷常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、掌關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)。韌帶斷裂一般是因?yàn)樵诨顒?dòng)中，做出超出關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作，導(dǎo)致相關(guān)韌帶被動(dòng)牽拉而引起撕裂或完全斷裂。韌帶斷裂往往伴有扭傷和骨折。韌帶損傷后應(yīng)及時(shí)診斷和治療。傷后應(yīng)馬上采取制動(dòng)、局部降溫以延緩和減輕腫脹和出血，同時(shí)鎮(zhèn)痛，然后及時(shí)到醫(yī)院就診。
韌帶拉傷后，局部腫脹、疼痛、壓痛，有皮下出血的可看見(jiàn)青紫區(qū)。早期正確處理關(guān)節(jié)韌帶扭傷非常重要。因?yàn)轫g帶組織不易再生恢復(fù)，如果處理不當(dāng)或誤診而轉(zhuǎn)成慢性疾病，可能遺留功能障礙，且以后易再次損傷。
一、臨床表現(xiàn)：
局部疼痛，腫脹，畸形較顯著，表現(xiàn)成角和重疊移位。應(yīng)注意是否伴有腓總神經(jīng)損傷，脛前、脛后動(dòng)脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力是否增加。往往骨折引起的并發(fā)癥在骨折本身所產(chǎn)生的后果更嚴(yán)重。
二、診斷：
由于脛腓骨位置表淺，一般診斷都不困難，?？稍谔弁础⒛[脹的局部捫出移位的骨斷端。重要的是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨折合并的脛前后動(dòng)靜脈和腓總神經(jīng)的損傷。檢查時(shí)應(yīng)將足背動(dòng)脈的搏動(dòng)、足部感覺(jué)、踝關(guān)節(jié)及拇趾能否背屈活動(dòng)作為常規(guī)記錄。對(duì)局部損傷比較嚴(yán)重的擠壓傷、開(kāi)放性骨折以及曾有較長(zhǎng)時(shí)間扎止血帶及包扎過(guò)緊的傷員，特別要注意觀察傷肢有無(wú)進(jìn)行性的腫脹，尤以肌肉豐富處為然，如已發(fā)生皮膚緊張、發(fā)亮、發(fā)涼、起水泡、肌肉發(fā)硬、足背動(dòng)脈捫不出、肢體顏色發(fā)紺或蒼白等，即是筋膜間隙綜合癥的表現(xiàn)。應(yīng)及時(shí)是緊急處理。
正位于下脛腓韌帶聯(lián)合水平的腓骨骨折，可伴有內(nèi)踝撕脫骨折或三角韌帶損傷;脛骨后緣可以完整或顯示由后脛腓韌帶撕脫的三角骨塊。
三角韌帶損傷的治療和預(yù)防方法
預(yù)防直接或間接暴力可減少發(fā)病率。若發(fā)生骨折，應(yīng)針對(duì)不同骨折部位積極預(yù)防不同的并發(fā)癥，防止缺血，壞疽，影響功能。
患者骨折后，為了能盡快恢復(fù)小腿的負(fù)重功能，必須對(duì)骨折斷靖的成角畸形與旋轉(zhuǎn)移位及肢體縮短應(yīng)予完全糾正，從而避免影響膝踝關(guān)節(jié)的負(fù)重功能，固定后，即刻指導(dǎo)其作踝關(guān)節(jié)的背屈活動(dòng)及股四頭肌收縮鍛煉。穩(wěn)定型骨折固定2星期后，在醫(yī)生指導(dǎo)下作抬腿及屈曲膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，3星期后，在夾板繼續(xù)固定下，可以離床雙拐不負(fù)重步行。后期可作搓揉舒筋及蹬車(chē)活動(dòng)。
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