經(jīng)閉
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經(jīng)閉(amenorrhea)，女子年過18周歲而月經(jīng)未行或月經(jīng)來后連續(xù)停經(jīng)3個月以上的婦科病證。又稱閉經(jīng)。從未行經(jīng)者稱原發(fā)性閉經(jīng)，行經(jīng)后又停閉者稱繼發(fā)性閉經(jīng)。在妊娠期和哺乳期的停經(jīng)、絕經(jīng)期的絕經(jīng)以及少女初潮后因腎氣未盛而間歇半年以上但無其他不適者，均不作經(jīng)閉論。此外，還有暗經(jīng)(終生不行經(jīng)但能正常妊娠生育)、避年(一年行經(jīng)一次)、居經(jīng)(三個月行經(jīng)一次)者，均屬于特殊生理現(xiàn)象。如經(jīng)閉系因生殖器官發(fā)育異常(如無子宮、無陰道)、身體變異(如畸形、染色體異常等)所致，以及非藥物治療所能治愈者，往往需手術(shù)等方法治療。經(jīng)閉有虛實之異。虛證因沖任不盈、血海空虛；實證因氣血阻滯，沖任不通。故虛者宜補、實者宜通為其基本治療大法。
有關(guān)經(jīng)閉的記載最早見于《素問》，漢代《金匱要略》論及經(jīng)閉，并提出了若干有效的治療方藥；明代《景岳全書》指出，經(jīng)閉有虛實之分，反對一味攻通，強調(diào)虛者須用別法。清代《醫(yī)宗金鑒》又認(rèn)識到閉經(jīng)與勞瘵(結(jié)核性病變)之間的關(guān)系。
經(jīng)閉有血枯經(jīng)閉和血滯經(jīng)閉之分。
血枯經(jīng)閉
血枯經(jīng)閉為虛損所致，多因先天不足，或早婚早孕，房室不節(jié)，精血匱乏；或勞倦傷脾，生化乏源，氣血不足，或失血久病，血?？仗撍隆Ｑ萁?jīng)閉分以下證型：①血虛經(jīng)閉。證見經(jīng)閉，面色蒼白或萎黃，神疲乏力，氣短懶言，頭暈眼花，心悸怔忡，失眠多夢，納少便溏，舌淡，脈細(xì)弱無力。治宜益氣扶脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，方用歸脾湯加減。陰虧血耗，心火偏亢，心悸失眠，多夢紛擾者，兼用養(yǎng)心補血、活血通絡(luò)法，方用柏子仁丸加減。②腎虛經(jīng)閉。腎陽虛者證見月經(jīng)初潮應(yīng)行未行，或經(jīng)行后又復(fù)經(jīng)閉，身體矮小虛弱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，面色淡白或晦暗，小便頻數(shù)，大便溏薄，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。治宜補腎溫陽、益沖任，方用右歸丸加減。偏腎陰虛者證見月經(jīng)由后期(周期延長)量少而漸至經(jīng)閉，頭暈耳鳴，失眠健忘，腰膝酸軟，五心煩熱，顴紅潮熱，夜寐盜汗，口干咽燥，舌淡或紅、苔薄，脈細(xì)數(shù)。治宜補腎陰、養(yǎng)精血，方用左歸丸加減。
血滯經(jīng)閉
血滯經(jīng)閉為實證，多因感受寒邪或飲食生冷，血為寒凝，或情志抑郁，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，或素體肥胖，多濕多痰，痰濕阻滯，胞脈閉塞而致。此外，也有因長期服避孕藥或行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)、子宮經(jīng)放射線照射等使子宮內(nèi)膜損傷與破壞而引起閉經(jīng)的。血滯經(jīng)閉分以下證型：①血瘀經(jīng)閉。證見經(jīng)閉，腹痛拒按，皮膚粗糙如干燥魚鱗狀，目眶黯黑，腹冷喜按，腹內(nèi)可有癥瘕包塊，舌質(zhì)紫黯，舌邊尖有瘀點，脈澀。治宜活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)，方用大黃蟲丸加減。②氣滯經(jīng)閉。月經(jīng)由先后不定期漸至經(jīng)閉，少腹脹痛拒按，情志抑郁，心煩易怒，兩乳作脹或乳房結(jié)塊，胸脅脹滿，苔薄脈弦。治宜疏肝理氣、活血行滯，方用逍遙散加減。③痰阻胞宮。月經(jīng)由量少而至經(jīng)閉，或黏稠，胸悶納差，惡心，口中痰黏，神疲乏力，帶多色白如涕或黏稠，形體肥胖，嗜睡，性欲淡漠，舌淡苔白膩，脈滑。治宜燥濕化痰、活血通絡(luò)法，方用蒼術(shù)導(dǎo)痰湯加減。④瘀熱經(jīng)閉。月經(jīng)由先期量少而漸至經(jīng)閉，心煩急躁，口干欲飲，夜寐不安，大便秘結(jié)，小便黃赤，善饑易餓，舌紅少津，脈數(shù)。治宜清熱泄火、活血通絡(luò)，方用三黃四物湯加減。
針灸治療：①選三陰交、關(guān)元、足三里、血海、腎俞、太沖等穴。②耳針選子宮、卵巢、內(nèi)分泌等穴。
一旦發(fā)現(xiàn)經(jīng)閉或月經(jīng)逐漸后期來潮或經(jīng)量轉(zhuǎn)少，就應(yīng)及時治療。未病前須注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免受寒，合理調(diào)節(jié)生活起居，多數(shù)患者經(jīng)過治療能取得較好療效。對久治不愈者，應(yīng)進行全身性系統(tǒng)檢查和婦科檢查，必要時做生化、染色體及病理檢查等，以明確診斷，便于進一步采取積極有效的治療方法。
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