石油、煤焦油、頁(yè)巖油及其分餾產(chǎn)物所致的皮膚病
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石油、煤焦油、頁(yè)巖油及其分餾產(chǎn)物所致的皮膚病(dermatoses due to petroleum、coal tar、shale oi1、and theirs derivatives)系從業(yè)者因從原油開采、分餾產(chǎn)品提取加工及各種產(chǎn)品使用過程中發(fā)生的皮膚黏膜損害。石油及其分餾產(chǎn)物如汽油、煤油、柴油、各種潤(rùn)滑油、石蠟、瀝青等;煤焦油及其分餾產(chǎn)物如輕油、中油、重油，如蒽油、煤焦油、瀝青;頁(yè)巖油及其分餾產(chǎn)物如頁(yè)巖汽油、頁(yè)巖柴油、頁(yè)巖潤(rùn)滑油等。
目錄 |
石油、煤焦油、頁(yè)巖油及其分餾產(chǎn)物所致的皮膚病的病因
(一)發(fā)病原因
系從業(yè)者因從原油開采、分餾產(chǎn)品提取加工及各種產(chǎn)品使用過程中發(fā)生的皮膚黏膜損害。
(二)發(fā)病機(jī)制
石油及其分餾產(chǎn)物，是碳?xì)浠锿ㄟ^化學(xué)刺激、過敏反應(yīng)、光感作用、機(jī)械刺激、毒性刺激等作用于皮膚或黏膜，引起多種病變，如皮炎、痤瘡、毛囊炎、光敏性皮炎、色素沉著、疣贅及腫瘤等。
石油、煤焦油、頁(yè)巖油及其分餾產(chǎn)物所致的皮膚病的癥狀
多見于原油開采、分餾產(chǎn)品提取加工及使用各種產(chǎn)品的從業(yè)者。皮膚損害好發(fā)于手、前臂、顏面、頸部，黏膜損害多見于呼吸道及眼部，皮膚損害包括以下幾種：
1.接觸性皮炎 對(duì)汽油或柴油過敏者，接觸部發(fā)生急性接觸性皮炎，出現(xiàn)紅腫、丘疹、小水皰，自覺癢、痛。長(zhǎng)期接觸可引起慢性濕疹樣變。少數(shù)病人出現(xiàn)蕁麻疹樣損害。
2.角化過度 長(zhǎng)期接觸汽油、機(jī)油、柴油、瀝青等可使皮膚脫脂，出現(xiàn)干燥、脫屑、皸裂、出血，久之皮膚角化過度，少數(shù)可引起皮膚萎縮。
3.經(jīng)常接觸工業(yè)用油者，如切削油、機(jī)油、柴油、粗制石油及瀝青等，均可發(fā)生毛囊炎、黑頭粉刺及痤瘡樣損害。
4.色素沉著 長(zhǎng)期接觸石油、焦油及其分餾產(chǎn)物特別是瀝青可致接觸部位發(fā)生色素沉著，皮損主要分布在四肢伸側(cè)、臀部、股內(nèi)側(cè)及面頸部等。反復(fù)或長(zhǎng)期接觸煤焦油瀝青，可引起顏面，尤以眼周發(fā)生嚴(yán)重、廣泛的瘙癢，不久出現(xiàn)彌漫性灰褐色網(wǎng)狀色素沉著，前臂及指節(jié)背部伴明顯毛囊角化，毳毛折斷，最后出現(xiàn)表皮萎縮及毛細(xì)血管擴(kuò)張，呈皮膚異色病樣改變叫焦油黑變病。
5.光毒性皮炎 接觸瀝青、煤焦油、重油、蒽油后受到日光照射可引起急性光毒性皮炎。由瀝青引起者多見，其中以煤焦油、瀝青所引起的皮炎最常見，亦較嚴(yán)重，其他種類瀝青引起的皮炎極為少見。接觸瀝青(包括瀝青加熱所致的煙霧)沾染皮膚后，又經(jīng)日光照射，即可發(fā)生急性光毒性皮炎，一般于數(shù)小時(shí)或1～2天后發(fā)生，多見于露出部位，如顏面、頸、背、四肢等部，表現(xiàn)為紅斑、水腫、水皰、大皰等表現(xiàn)，自覺灼熱、刺痛和不同程度的瘙癢，嚴(yán)重者可伴頭暈、頭痛、乏力、口渴、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、咳嗽、胸悶、心悸等全身癥狀，甚者呼吸短促乃至出現(xiàn)暈厥等。脫離接觸后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)脫屑，消退后往往遺留色素沉著。反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期接觸者可出現(xiàn)皮膚干燥、角化、粗糙，呈苔蘚樣變伴色素沉著。
6.疣贅及腫瘤 長(zhǎng)期接觸(10年以上)煤焦油、頁(yè)巖油及高沸點(diǎn)石油餾出物及瀝青可引起表皮增生，形成角化性疣贅及腫瘤樣損害。損害好發(fā)于手臂、面頸等暴露部及陰囊等處，損害數(shù)目多少不等。上皮癌多見于40歲以上的工人。疣狀損害及上皮癌亦可見于脫離接觸致癌物質(zhì)多年后發(fā)生。
7.黏膜損害 長(zhǎng)期接觸焦油、瀝青者可引起急性咽炎、喉炎、鼻炎、支氣管炎及結(jié)膜炎、角膜炎，視力模糊，畏光流淚等。
8.甲改變 長(zhǎng)期接觸汽油、機(jī)油、柴油等亦可出現(xiàn)指甲改變?nèi)?a href="/index.php?title=%E6%89%81%E5%B9%B3%E7%94%B2&action=edit&redlink=1" class="new" title="扁平甲（尚未撰寫）" rel="nofollow">扁平甲、匙狀甲，指甲脫離、甲溝炎等。
原油開采、分餾產(chǎn)品提取加工及使用各種產(chǎn)品的從業(yè)者。手、前臂、顏面、頸部，黏膜損害多見于呼吸道及眼部，皮膚損害有接觸性皮炎，角化過度，痤瘡、毛囊炎(油疹)色素沉著，光毒性皮炎，疣贅及腫瘤;黏膜損害，甲改變等。即可診斷。
石油、煤焦油、頁(yè)巖油及其分餾產(chǎn)物所致的皮膚病的并發(fā)癥
接觸性皮炎、角化過度、毛囊炎、黑頭粉刺及痤瘡、色素沉著、光毒性皮炎、疣贅及腫瘤、黏膜損害、甲改變。
石油、煤焦油、頁(yè)巖油及其分餾產(chǎn)物所致的皮膚病的預(yù)防和治療方法
1.盡量減少與皮膚直接接觸機(jī)會(huì)，不用汽油柴油洗手，油漬衣物及時(shí)更換，接觸礦物油的工人，工作時(shí)戴防護(hù)手套，每天班后應(yīng)行淋浴，并經(jīng)常保持工作服的清潔。
2.有明顯脂溢性皮炎、尋常性痤瘡、癤病等皮膚病的人，不宜從事接觸礦物油的工作。
3.改進(jìn)操作及搬運(yùn)方法，如改善從業(yè)者工作條件，改進(jìn)生產(chǎn)技術(shù)，盡可能做到操作過程機(jī)械化、自動(dòng)化。減少接觸，安裝良好有效的通風(fēng)、排氣及吸塵設(shè)備，減少有害氣體及粉塵對(duì)人體侵害。搬運(yùn)瀝青時(shí)，除采取必要的防護(hù)措施外，盡可能在夜間或陰天進(jìn)行。
4.暴露部皮膚可涂避光防護(hù)膏，對(duì)光感性皮炎除脫離接觸避免光線刺激外，可根據(jù)皮損不同情況對(duì)癥處理。
石油、煤焦油、頁(yè)巖油及其分餾產(chǎn)物所致的皮膚病的西醫(yī)治療
(一)治療
對(duì)癥治療：對(duì)痤瘡及毛囊炎應(yīng)避免應(yīng)用礦物油軟膏，可選用乳劑，伴發(fā)感染者應(yīng)用抗生素。色素沉著可外用3%～5%氫醌乳劑。贅疣及腫瘤 若有增大或其他異常變化時(shí)，應(yīng)激光或手術(shù)切除。
(二)預(yù)后
1.角化過度 少數(shù)可引起皮膚萎縮。
2.色素沉著 最后出現(xiàn)表皮萎縮及毛細(xì)血管擴(kuò)張，呈皮膚異色病樣改變叫焦油黑變病。
3.光毒性皮炎 反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期接觸者可出現(xiàn)皮膚干燥、角化、粗糙，呈苔蘚樣變伴色素沉著。
參看
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