朱砂安神丸
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朱砂安神丸是著名的養(yǎng)血鎮(zhèn)靜安神藥，是金元時(shí)期著名醫(yī)家李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》卷中方。朱砂安神丸具有鎮(zhèn)定、安神清熱、養(yǎng)血之功效，常用于心火上炎，熱傷陰血所致的心神不寧、煩亂怔忡、胸中煩悶、熱入心血、失眠多夢(mèng)、精神抑郁、神志恍惚等癥。
目錄 |
簡介
【處方】朱砂 200g 黃連 300g 地黃 200g當(dāng)歸 200g 甘草 100g
【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代常加減運(yùn)用于治療神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等有上述表現(xiàn)者。
【制 法】朱砂水飛或粉碎為細(xì)粉，黃連等四味粉碎為細(xì)粉，與朱砂粉末混勻，過篩，加煉蜜適量，制成大蜜丸、小蜜丸，或加適量煉蜜與水，制成水蜜丸。
【藥品性狀】本品為紅棕色蜜丸，圓整均勻，色澤一致；細(xì)膩?zhàn)虧?，軟硬適中，味苦，微甜。
【功能主治】清心養(yǎng)血，鎮(zhèn)驚安神。用于胸中煩熱，心神不寧，失眠多夢(mèng)。
【藥理研究】朱砂安神丸能抗心律失常，明顯地縮短清醒期，延長慢波睡眠Ⅰ期及總睡眠時(shí)間，同時(shí)加快入睡過程，對(duì)失眠者療效明顯。
【用法用量】口服。大蜜丸一次丸，小蜜丸一次9克，水蜜丸一次6克，一日2次，溫開水送服。
【注意事項(xiàng)】忌食辛辣、油膩食物。孕婦忌服，不宜多服或久服。
【貯存方法】密封、防潮、防蟲蛀、防爛霉變質(zhì)。置室內(nèi)陰涼干燥處，以室溫5～25℃為宜，室內(nèi)相對(duì)濕度在60～70%。
制法
以上五味，朱砂水飛或粉碎成極細(xì)粉；其余黃連等四味粉碎成細(xì)粉，與上述粉末配研，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜35～45g與適量的水，泛丸,干燥；或加煉蜜90～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得?！ ?/p>
鑒別
取本品，置顯微鏡下觀察：纖維束鮮黃色，壁稍厚，紋孔明顯。纖維束周圍薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。薄壁組織灰棕色至黑棕色，細(xì)胞多皺縮，內(nèi)含棕色核狀物。薄壁細(xì)胞紡錘形，壁略厚，有極微細(xì)的斜向交錯(cuò)紋理。不規(guī)則細(xì)小顆粒暗棕紅色，有光澤，邊緣暗黑色。
方 解
本方為心火上炎，耗灼陰血所致的心火內(nèi)擾證而設(shè)。方中用朱砂質(zhì)重性寒，專入心經(jīng)，重可鎮(zhèn)怯，寒能清熱；黃連苦寒，清心火而除煩，兩藥配合，一鎮(zhèn)一清，即除神煩熱擾，故為主藥。當(dāng)歸養(yǎng)血，生地滋陰，一以補(bǔ)其耗傷的陰血，一以滋腎水，使心血足而下承于腎，腎陰足而上交于心，共為輔助藥。甘草調(diào)和諸藥。合而成方，一瀉偏盛之火，一補(bǔ)不足之陰血，達(dá)到心火下降，陰血上承，是為重鎮(zhèn)安神，標(biāo)本兼顧之方?！ ?/p>
生產(chǎn)廠家
北京中藥廠、北京同仁堂制藥廠、天津市達(dá)仁堂制藥廠、石家莊樂仁堂制藥廠、山西中藥廠、呼和浩特中藥廠、沈陽中藥廠、長春中藥廠、哈爾濱中藥一廠、哈爾濱中藥三廠、濟(jì)南中藥廠、河南洛陽民生制藥廠、上海市中藥制藥一廠、廣州保滋堂制藥廠、南寧市中藥廠、成都中藥廠、貴陽中藥廠、西安國藥廠、西安市自力中藥廠、蘭州中藥廠、青海中藥制藥廠、寧夏中藥廠、新疆中藥廠。水蜜丸：杭州胡慶余堂制藥廠、南京市中藥廠。
其它
1方劑名稱
朱砂安神丸
藥物組成
處方來源
《傷寒大白》卷三。
方劑主治
心火旺，心血虛，不得臥者。
【朱砂安神丸方論】
元?李 杲：熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之。以黃連之苦寒，去心煩，除濕熱為君；以甘草、生地黃之甘寒瀉火補(bǔ)氣，滋生陰血為臣；以當(dāng)歸補(bǔ)其血不足，朱砂納浮溜之火，而安神明也。（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）
明?吳 昆：憂愁思慮，則火起于心，心傷則神不安，故苦驚；心主血，心傷則血不足，故喜忘；心愈傷則憂愁思慮愈不能去，故夜不能寐?？嗫梢詾a火，故用黃連；重可以鎮(zhèn)心，故用朱砂。生地涼心，當(dāng)歸養(yǎng)血。炙甘草者，所以益脾，脾是心之子，用之欲其不食氣于母故爾。
夢(mèng)中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黃連之苦，可使瀉火；后芐之涼，可使清熱；當(dāng)歸之辛，可使養(yǎng)血，乃甘草者，一可以緩其炎炎之焰，一可以養(yǎng)氣而生神也。（《醫(yī)方考》）
清?葉仲堅(jiān)：經(jīng)曰：神氣舍心，精神畢具。又曰：心者，生之本，神之舍也。且心為君主之官，主不明則精氣亂，神太勞則魂魄散，所以寤寐不安，淫邪發(fā)夢(mèng)，輕則驚悸怔忡，重則癡妄癲狂耳。朱砂具光明之體，赤色通心，重能鎮(zhèn)怯，寒能勝熱，甘以生津，抑陰火浮游，以養(yǎng)上焦之元?dú)?，為安神之第一品。心苦熱，配黃連之苦寒，瀉心熱也，更佐甘草之甘以瀉之。心主血，用當(dāng)歸之甘溫，歸心血也，更佐地黃之寒以補(bǔ)之。心血足，則肝得所藏而魂自安；心熱解，則肺得其職而形自正也。（錄自《古今名醫(yī)方論》）
清?張 璐：凡言心經(jīng)藥，都屬心包。惟朱砂外稟離明，內(nèi)含真汞，故能交合水火，直入心臟。但其性徐緩，無迅掃陽焰之速效，是以更需黃連之苦寒以直折其勢。甘草之甘緩以款啟其微，俾膈上之實(shí)火虛火，悉從小腸而降泄之。允為勞心傷神，動(dòng)作傷氣，擾亂虛陽之的方，豈特治熱傷心包而已哉？然其奧又在當(dāng)歸之辛溫走血，地黃之濡潤滋陰，以杜火氣復(fù)熾之路。其動(dòng)靜之機(jī)，多寡之制，各有至理，良工調(diào)劑之苦心，豈可忽諸?。ā稄埵厢t(yī)通》）
清?陳念祖：此方用朱砂之重以鎮(zhèn)怯，黃連之苦以清熱，當(dāng)歸之辛以噓血①，更取甘草之甘以制黃連之太過，地黃之潤以助當(dāng)歸所不及。方意頗純，亦堪節(jié)取。（《時(shí)方歌括》）
今?時(shí)逸人：血熱內(nèi)擾，發(fā)為心神煩亂。朱砂、黃連、生地清熱涼血，以安心神，當(dāng)歸補(bǔ)血，甘草和中。此為清熱、安神之劑。如失眠者，加熟棗仁、知母以安神清熱，更為有效。（《時(shí)氏處方學(xué)》）
【注釋】①噓（xu）血：溫散血脈的意思。
2《內(nèi)傷傷辨惑論》
[組成]朱砂 五錢（15g）另研，水飛為衣 黃連去須，凈，酒洗，六錢（18g） 炙甘草（16.5g） 生地黃一錢半（4.5g） 當(dāng)歸二錢半（7.5g）
[用法]上藥除朱砂外，四味共為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如黍米大。以朱砂為衣，每服十五丸或二十丸(3-4g)，津唾咽之，食后(現(xiàn)代用法：上藥研末，煉蜜為丸，每次-9g，臨睡前溫開水送服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌減，朱砂研細(xì)末水飛，以藥湯送服)。
[功用]鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血。
[主治]心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢(mèng)，驚悸怔忡，心煩神亂：或胸中懊儂，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。
[方解]本方證乃因心火亢盛，灼傷陰血所致。心火亢盛則心神被擾，陰血不足則心神失養(yǎng)，故見失眠多夢(mèng)、驚悸怔忡、心煩等癥；舌紅，脈細(xì)數(shù)是心火盛而陰血虛之征。治當(dāng)瀉其亢盛之火，補(bǔ)其陰血之虛而安神。方中朱砂甘寒質(zhì)重，專入心經(jīng)，寒能清熱，重可鎮(zhèn)怯，既能重鎮(zhèn)安神，又可清心火，治標(biāo)之中兼能治本，是為君藥。黃連苦寒，入心經(jīng)，清心瀉火，以除煩熱為臣。君、臣相伍，重鎮(zhèn)以安神，清心以除煩，以收瀉火安神之功。佐以生地黃之甘苦寒，以滋陰清熱；當(dāng)歸之辛甘溫潤，以補(bǔ)血，合生地黃滋補(bǔ)陰血以養(yǎng)心。使以炙甘草調(diào)藥和中，以防黃連之苦寒、朱砂之質(zhì)重礙胃。合而用之，標(biāo)本兼治，清中有養(yǎng)，使心火得清，陰血得充，心神得養(yǎng)，則神志安定，是以“安神”名之。
[運(yùn)用]
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療心火亢盛，陰血不足而致神志不安的常用方。臨床應(yīng)用以失眠，驚悸，舌紅，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2．加減變化 若胸中煩熱較甚，加山梔仁、蓮子心以增強(qiáng)清心除煩之力；兼驚恐，宜加生龍骨、生牡蠣以鎮(zhèn)驚安神；失眠多夢(mèng)者，可加酸棗仁、柏子仁以養(yǎng)心安神。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于神經(jīng)衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神憂郁癥引起的神志恍惚，以及心臟早搏所致的心悸、怔忡等屬于心火亢盛，陰血不足者。
4．使用注意 方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；陰虛或脾弱者不宜服。
【專家治療建議】
從臨床應(yīng)用上看，如果是輕度患者，可適當(dāng)服用朱砂安神丸進(jìn)行控制，由于此方中重鎮(zhèn)藥(朱砂)和苦寒藥(黃連、生地)用量較大，常服容易損傷脾胃功能，所以不可久服。朱砂含汞也不可久服，否則可能導(dǎo)致中毒，因此失眠時(shí)間較長或較為嚴(yán)重的患者，建議結(jié)合中國醫(yī)科大學(xué)研制的中藥助眠寶進(jìn)行治療會(huì)有較為顯著的療效，在服藥期間，應(yīng)忌食寒涼油膩和辛辣刺激性食物。另外，失眠患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣，如晚飯后多散步，平常多運(yùn)動(dòng)等等，這些對(duì)于失眠的恢復(fù)均有很好的幫助。
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