黃素化囊腫
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黃素化囊腫系一綜合性名稱，包括黃體囊腫、白體囊腫及卵泡膜黃素囊腫。卵泡膜黃素囊腫多與葡萄胎及絨癌并發(fā)。
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黃素化囊腫的原因
【病理】(1)黃體囊腫：最為常見，大小不一，多數(shù)不超過2-3厘米直徑，但偶亦可達10厘米。常為單側(cè)發(fā)生。
(2)白體囊腫：多從黃體囊腫演變而來，因此均較小，囊腔壁為透明樣變的白體組織。鏡檢：囊壁為一層致密的纖維組織。
(4) 卵泡膜黃素囊腫：常為雙側(cè)性，系多囊性囊腫，故表面呈分葉狀，囊壁薄，內(nèi)含清澈或琥泊色液體。大小差異極為顯著，小型者僅稍大于正常卵巢，大型者可充滿整個盆腔，一般為8-10厘米直徑大小，最大者可達20-25厘米。
黃素化囊腫的診斷
早期妊娠?？珊喜?a href="/w/%E9%BB%84%E4%BD%93%E5%9B%8A%E8%82%BF" title="黃體囊腫">黃體囊腫，一般無自覺癥狀，多在常規(guī)婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。不要誤診為卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期，由于黃體囊腫的內(nèi)分泌活動可引起月經(jīng)周期延遲，繼而出現(xiàn)持續(xù)或不規(guī)則的子宮出血。未出血前刮宮，子宮內(nèi)膜有時呈蛻膜樣變。有時患側(cè)下腹部稍有隱痛。
黃素囊腫偶爾可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或破裂，破裂可引起盆腔內(nèi)出血，一般出血量不多。白體囊腫無激素功能，一般不引起癥狀，都能自行消失。卵泡膜黃素化囊腫并發(fā)于葡萄胎的多能自行消退。正常妊娠者分娩后，侵蝕性葡萄胎或絨癌治愈后也自然消失。
黃素化囊腫的鑒別診斷
黃素囊腫可由以下3種情況形成：
(1) 黃體囊腫：黃體因垂體促性腺激素平衡失調(diào)，尤以妊娠黃體功能活躍，腔教大，含有教多液體。如腔增大直徑超過2厘米以上，即為黃體囊腫。
(2) 白體囊腫：多由黃體囊腫及囊性黃體演變所致。亦可能在正常黃體退化成為白體時，由于某種因素而形成囊腫。
(3) 卵泡膜黃素囊腫：多發(fā)生于葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌。葡萄胎伴有卵泡膜黃素囊腫者約占50-60%，實際發(fā)生率可能高于此數(shù)。偶在正常妊娠及雙胎時發(fā)生。
早期妊娠常可合并黃體囊腫，一般無自覺癥狀，多在常規(guī)婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。不要誤診為卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期，由于黃體囊腫的內(nèi)分泌活動可引起月經(jīng)周期延遲，繼而出現(xiàn)持續(xù)或不規(guī)則的子宮出血。未出血前刮宮，子宮內(nèi)膜有時呈蛻膜樣變。有時患側(cè)下腹部稍有隱痛。
黃素囊腫偶爾可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或破裂，破裂可引起盆腔內(nèi)出血，一般出血量不多。白體囊腫無激素功能，一般不引起癥狀，都能自行消失。卵泡膜黃素化囊腫并發(fā)于葡萄胎的多能自行消退。正常妊娠者分娩后，侵蝕性葡萄胎或絨癌治愈后也自然消失。
黃素化囊腫的治療和預防方法
【治療】 黃素囊腫一般不需處理，而應嚴密隨診觀察，多半可自行消失。有不規(guī)則子宮出血者可按功能失調(diào)性子宮出血治療。因其他原因進行剖腹手術(shù)中發(fā)現(xiàn)單側(cè)單發(fā)、囊壁發(fā)黃的卵巢囊腫時，應結(jié)合有無妊娠可能而考慮是否黃體囊腫或其他囊腫，在排除妊娠而又不能肯定診斷時，可行囊腫剜除術(shù)。
當黃素囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)時，應及時剖腹探察，因扭轉(zhuǎn)后多數(shù)發(fā)生血運障礙，故需患側(cè)附件切除術(shù)。對于囊腫破裂內(nèi)出血不多，無休克，也不再繼續(xù)出血者，可行保守觀察，并給予中藥促使內(nèi)出血吸收。當內(nèi)出血較多，或出現(xiàn)休克者，宜緊急剖腹探察，制止出血，糾正貧血。對于破裂囊腫的去留，視破裂程度與患者年齡。年輕、破口損傷簡單，可考慮破口修剪縫合，或行囊腫挖除后卵巢成形術(shù)。
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