陰道螞蟥叮吸
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螞蟥，即水蛭(Leech)的俗稱(chēng)，亦即螞蝗，屬蠕形環(huán)節(jié)蟲(chóng)類(lèi)，種類(lèi)較多。螞蟥體軟、能在水中迅速游動(dòng)，遇人咬傷皮膚并嗜吸血液。由于螞蟥在吸血的同時(shí)并分泌毒素，毒素可導(dǎo)致人體出現(xiàn)程度不等的失血及過(guò)敏性反應(yīng)。多發(fā)生于幼女，發(fā)病年齡在3～14歲。常在5～9月份的炎熱季節(jié)發(fā)病。
目錄 |
陰道螞蟥叮吸的病因
(一)發(fā)病原因
夏天因在河邊下水游玩或洗澡時(shí)，存在于河中的水蛭吸附在外陰或陰道，并在叮吸血液的同時(shí)分泌毒素，導(dǎo)致患者失血及過(guò)敏反應(yīng)而致病。
(二)發(fā)病機(jī)制
出血：螞蟥雌雄同體，狀似蚯蚓，呈褐色或褐黑色，吸血后呈紅褐色。它有扁平環(huán)節(jié)百余，輪體之前后有吸盤(pán)。吸血時(shí)，用其身體上的吸盤(pán)，緊緊吸附于人體的皮膚、黏膜表面，破壞血管使之出血。水蛭素(hirudin)具抗凝作用，可使血液不易凝固。經(jīng)研究證明，水蛭素雖不能破壞血小板起到的凝血作用，但能阻礙凝血酶的產(chǎn)生，減少凝血物質(zhì)的生成，致使血液凝結(jié)時(shí)間延長(zhǎng)，所以在吸血時(shí)，局部流出的血液不會(huì)迅速凝固，故發(fā)生局部出血不止。
過(guò)敏：螞蟥吸附人體時(shí)其唾液腺能產(chǎn)生和釋放一種特有的分泌物水蛭素及使血管擴(kuò)張的組胺類(lèi)物質(zhì)，分泌的組胺類(lèi)物質(zhì)可使過(guò)敏體質(zhì)者發(fā)生皮膚過(guò)敏反應(yīng)甚至過(guò)敏性休克。
感染：螞蟥叮吸時(shí)可使細(xì)菌侵入，受損的陰道易發(fā)生外陰炎與陰道炎。
陰道螞蟥叮吸的癥狀
一.癥狀：
陰道出血：當(dāng)其咬傷外陰及陰道部位時(shí)可出血不止，傷口流血較多。
疼痛：當(dāng)時(shí)局部無(wú)疼痛感，一般在螞蟥離去后方感局部疼痛。
二.繼發(fā)癥狀：
繼發(fā)性感染：可有發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀。
過(guò)敏反應(yīng)：周?chē)梢?jiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)、嚴(yán)重者可見(jiàn)大皰甚至壞死。
三.體征：
被咬處可見(jiàn)“△”形傷口，陰道口有活動(dòng)性出血。
四.診斷：
結(jié)合患者病史、陰道出血癥狀、檢查見(jiàn)即可做出診斷。
詢問(wèn)病史：病前1h時(shí)內(nèi)有接觸河、湖、池塘水病史，
癥狀表現(xiàn)：患者多在接觸疫水的過(guò)程中突然出現(xiàn)陰道出血，并?？梢?jiàn)螞蟥從陰道蠕出，但局部無(wú)明顯疼痛。
檢查：如能找見(jiàn)陰道內(nèi)螞蟥更可確診，但大多數(shù)患兒就診時(shí)，局部已無(wú)螞蟥存在。但存在特殊傷口。
陰道螞蟥叮吸的診斷
陰道螞蟥叮吸的檢查化驗(yàn)
血液檢查：血小板計(jì)數(shù)、出血及凝血時(shí)間，當(dāng)發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)則升高。
檢查外陰：用中、食二指輕輕分開(kāi)大陰唇，仔細(xì)觀察外陰、尿道及陰前庭等處。
陰道窺鏡檢查：最好的檢查器械是凱萊(Kelly)空氣膀胱鏡。也可用支氣管鏡或鼻鏡作陰道窺器。較大的女孩可采用特制的小型陰道鴨咀器。通過(guò)上述窺器，可以比較清楚地看到及宮頸情況，檢查陰道上皮及分泌物情況，有無(wú)異物。
直腸、腹部雙合診檢查：用左手中指及食指分開(kāi)雙側(cè)大陰唇，以右手食指(較小幼兒進(jìn)入食指有困難時(shí)，也可用小指)伸入患兒肛門(mén)與腹部，另一手互相配合觸摸陰道內(nèi)有無(wú)異物、子宮大小及盆腔情況。
陰道螞蟥叮吸的鑒別診斷
出血不止又無(wú)螞蟥存在時(shí)，應(yīng)與陰道出血性疾病鑒別。
1、外傷：這是比較常見(jiàn)的原因。 騎自行車(chē)撞傷或?qū)W齡兒童玩耍時(shí)不慎碰在桌角上，挫傷外陰，或跑跳時(shí)跌跤碰傷外陰，有時(shí)局部出現(xiàn)小的裂口或小的血腫時(shí)，一般出血不多，容易治愈。
2、異物：有些兒童出于好奇或淘氣，常將紙團(tuán)、棉球、小鈴鐺、筆帽、小卡子等異物塞入陰道，引起繼發(fā)感染，陰道發(fā)生炎癥，常有大量血性惡臭的液體流出。
3、炎癥：兒童期外陰及陰道抵抗力弱，容易引起感染，而發(fā)生外陰炎及陰道炎。多伴有外陰疼痛。有些患兒為小陰唇內(nèi)、處女膜邊緣及尿道口的小息肉，也可引起少量陰道出血。
4、尿道粘膜脫垂：兒童期尿道粘膜脫垂常與陰道出血相混淆，脫垂的粘膜為紅色，呈顆粒樣圍繞在尿道口四周，有時(shí)將陰道口覆蓋。除有少量血性分泌物外，有時(shí)可有尿頻，嚴(yán)重時(shí)有排尿困難、尿失禁或潴留。
5、腫瘤：嬰幼兒的生殖器官腫瘤也可引起血性白帶或陰道出血，但外陰的良性及惡性腫瘤罕見(jiàn)。葡萄狀肉瘤為兒童期較多見(jiàn)的陰道惡性腫瘤，多發(fā)生于陰道與宮頸之間?；純撼幍揽谟邢⑷鉅钅[物突出外，白帶較多，內(nèi)褲上可見(jiàn)到血跡甚至有陰道出血，此病惡性度高，發(fā)展迅速，預(yù)后極差。陰道腺病與陰道腺癌的患兒臨床上也常自陰道流出血性分泌物。因此嬰幼兒白帶增多或有血性白帶時(shí)，應(yīng)提高警惕。
6、女性性早熟：這是來(lái)自宮腔的出血，其特點(diǎn)是伴有第二性征發(fā)育。90%為體質(zhì)性性早熟。也有因誤服避孕藥，或含雌激素的食品引起的假性性早熟亦可引起陰道出血，這種出血類(lèi)似成人的月經(jīng)，待體內(nèi)激素排泄后，出血即止。
陰道螞蟥叮吸的并發(fā)癥
因嬰幼兒外陰發(fā)育差，缺乏雌激素，陰道上皮抵抗力低，易受感染。加之叮咬出血，螞蟥進(jìn)入時(shí)帶入身上的細(xì)菌，易導(dǎo)致外陰炎和陰道炎。
陰道螞蟥叮吸的預(yù)防和治療方法
不要隨便在野外有螞蟥的河流、溪溝游泳，游泳是不要裸露全身。
陰道螞蟥叮吸的中醫(yī)治療
(1)蜂蜜、香油涂在局部，待螞蟥伸出體外時(shí)再除去之。
(2)用中藥青魚(yú)膽涂在螞蟥體上，可使其迅速死亡而取除螞蟥蟲(chóng)體。
陰道螞蟥叮吸的西醫(yī)治療
(一)治療
1.涂抹法：
必要時(shí)可用2%普魯卡因加1%腎上腺素浸濕棉花球塞入陰道內(nèi)，此時(shí)較易去除螞蟥蟲(chóng)體。
可用10%高滲鹽水500～1000ml沖洗陰道，可使螞蟥很快失去活動(dòng)能力而脫離陰道壁。
2.預(yù)防感染 蟲(chóng)體去除后，使用抗生素以預(yù)防感染。
3.迅速止血 一般使用濃鹽水灌注可迅速止血，沖洗后用碘仿紗條局部填塞，4h后取出。對(duì)個(gè)別無(wú)效者，可在麻醉下小心暴露陰道，查找出血部位，用電凝或縫合止血。針對(duì)難治性出血，亦有利用一次性雙腔導(dǎo)尿管水囊壓迫止血的成功報(bào)道。
4.除手術(shù)外還應(yīng)酌情輔以輸血、補(bǔ)液、止血藥物如氨甲苯酸(止血芳酸)等。嚴(yán)重病例，應(yīng)進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防注射。
5.對(duì)過(guò)敏體質(zhì)用抗組織胺藥行抗過(guò)敏治療。
6.應(yīng)穩(wěn)定情緒，并根據(jù)患者的性格和發(fā)病誘因進(jìn)行心理治療，避免留下心理陰影。
(二)預(yù)后：
治療及時(shí)的傷口可及時(shí)痊愈。一般無(wú)不良預(yù)后。病程長(zhǎng)久者可造成陰道粘連。
陰道螞蟥叮吸吃什么好？
以預(yù)防，治療為主。飲食上沒(méi)有過(guò)多講究。
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