補牙
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補牙(dental filling)，用人造物質修補牙體缺損的方法。用于修補的物質叫充填材料。凡因齲齒、楔狀缺損、外傷等造成牙體組織缺損者都需要修補，以恢復其外形和功能。當病變已波及牙髓，甚至引起根尖周病者，應先治療牙髓，再行補牙。補牙包括窩洞制備和充填二項主要步驟。
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窩洞制備
窩洞由洞壁、洞緣、洞角構成。與牙體長軸平行近髓的壁為軸壁，與牙體長軸垂直并與牙髓接近的壁為髓壁，近齦的洞壁為齦壁，兩個洞壁相交處稱線角，三個洞壁相交處稱為點角（見圖）。制備窩洞的原則是:①除去病變組織，主要是軟化牙本質，擴展到鄰近易發(fā)生齲壞的窩溝處。除去易折斷的、無牙本質支持的釉質。應注意除凈病變組織，否則會造成繼發(fā)齲；②保護牙髓和健康牙齒組織；③建立良好的固位形（即能維持充填體在窩洞中不脫落、不松動的形狀）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填體或牙體折斷的形狀），以免充填體折斷、脫落和不密合而造成繼發(fā)齲。窩洞是洞底平、洞壁直而各洞壁接近平行、具有一定深度（達到牙本質淺層）的盒狀洞。若損害已破壞鄰面或頰、舌面時，則窩洞缺少一側壁，不利于固位，此時可將洞緣在面近中央的窩溝處擴展，在頰舌牙尖之間縮窄，制成鳩尾形。
充填
隔離唾液，消毒窩洞，調配充填材料填入窩洞中，即時雕刻外形，要注意除去超過咬合面過高的部分，以免造成醫(yī)源性的咬合創(chuàng)傷。鄰面不能留有充填物的懸突，以防刺激牙齦引起炎癥。
充填材料的選用
充填材料應當具有無毒、耐磨、有抗壓強度、充填后體積不改變、與窩洞密合、不被唾液腐蝕或溶解、操作簡便及色澤美觀等性能。但目前尚無完全符合上述性能的材料，只能依據牙齒缺損部位、受力大小和美觀的要求等選用充填材料。一般在后牙多用銀汞合金，在前牙，特別是影響美觀的部位多選用樹脂類。
① 銀汞合金。由含銀(65％)、錫(25％)、銅(6％)、鋅（2％）的合金粉與汞按5:8的重量比，混合研磨而成。為一種具有可塑性的膏狀物，15分鐘后開始硬固，24小時后完全硬固。因此充填應在15分鐘內完成，充填后24小時才能行使咀嚼功能。銀汞合金為銀灰色，充填前牙不美觀，又有導熱性，故較深的窩洞應以粘固劑墊底，以免傳導溫度刺激牙髓。近年來，許多國家都已研制成功高銅合金，即合金中增加銅的含量，減少銀的含量?？梢蕴岣呖?a href="/w/%E8%85%90%E8%9A%80%E6%80%A7" title="腐蝕性">腐蝕性，增加強度，減少體積改變。
② 復合樹脂。顏色美觀，操作簡便，與釉質有較強的粘合力。充填時將主要成分混合備用，牙面用磷酸處理后再充填樹脂。目前復合樹脂的種類很多，但性能相似。由于抗磨損力較差，多只用于前牙。
③ 粘固粉（水門?。╊悺?a href="/index.php?title=%E7%A3%B7%E9%85%B8%E9%94%8C%E7%B2%98%E5%9B%BA%E7%B2%89&action=edit&redlink=1" class="new" title="磷酸鋅粘固粉（尚未撰寫）" rel="nofollow">磷酸鋅粘固粉為以氧化鋅為主的粉劑與磷酸為主的液劑調和而成，有粘合力，但強度不足，且能溶于唾液，故不宜用作永久充填劑，多用于充填銀汞合金時墊底或用于充填乳牙。聚羧酸粘固粉較磷酸鋅粘固粉的強度高，粘合力強，溶解度小，且對牙髓無刺激作用，無毒，用途與磷酸鋅粘固劑同。
充填容易發(fā)生的問題
補牙時，必須熟悉牙體解剖與牙髓腔的形態(tài)及二者之間的關系，以免在制備窩洞時使牙髓暴露，對于接近牙髓的深部病損，必須明確判斷是否已引起牙髓病變。診斷不明確即行補牙，常引起術后劇痛。未累及牙髓的病變，也不要隨意進行牙髓治療，以免造成牙體過多的損傷。操作技術不熟練，牙體解剖形態(tài)不熟悉也會造成磨穿髓腔、損傷牙髓的問題。
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