虹膜表面形成灰白色腫瘤結(jié)節(jié)
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裂隙燈檢查，前房內(nèi)有瘤細(xì)胞集落，形成假性前房積膿、角膜后沉著物，虹膜表面形成灰白色腫瘤結(jié)節(jié) ，可為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的一期診斷提供一些臨床依據(jù)。
目錄 |
虹膜表面形成灰白色腫瘤結(jié)節(jié)的原因
發(fā)生于視網(wǎng)膜核層，具有家族遺傳傾向，多發(fā)生于5歲以下，可單眼、雙眼先后或同時罹患，本病易發(fā)生顱內(nèi)及遠處轉(zhuǎn)移，常危及患兒生命
虹膜表面形成灰白色腫瘤結(jié)節(jié)的診斷
可見園形或橢園形，邊界清楚，單發(fā)或多發(fā)，白色或黃色結(jié)節(jié) 狀隆起，表面不平，大小不一，有新生血管或出血點。腫瘤起源于內(nèi)核層者，向玻璃體內(nèi)生者叫內(nèi)生型，玻璃體內(nèi)可見大小不等的白色團塊狀混濁;起源于外核層者，易向脈絡(luò)膜生長者叫外生型，常使視網(wǎng)膜發(fā)生無裂孔性實性扁平脫離。
根據(jù)病史，年齡和臨床癥狀。X線片 B超檢查CT檢查有助于診斷。乳酸脫氫酶(LDH)的活力測定：當(dāng)房水內(nèi)LDH值高于血清中值，二者之比大于1.5時，有強烈提示視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤可能。其他：尚可作同位素掃描、鞏膜透照法、癌胚抗原等。
虹膜表面形成灰白色腫瘤結(jié)節(jié)的鑒別診斷
Rb發(fā)展到三、四期后一般是容易診斷的，但在一、二期時就比較困難，這個時期在它的晶狀體后瞳孔區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)白色反光或黃白色組織塊叫白瞳孔(leukoria)，事實上出現(xiàn)白瞳孔的情況很多，在鑒別診斷中應(yīng)該注意者是：
視網(wǎng)膜發(fā)育異常;晶體后纖維增生;轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎;滲出性視網(wǎng)膜炎(Coats病)：發(fā)生于7-8歲以上男性青少年，多為單眼，病程進展緩慢。眼部檢查，玻璃體很少有混濁，視網(wǎng)膜呈白色滲出性脫離，廣泛的毛細(xì)血管擴張及出血點和膽固醇結(jié)晶。而Rb多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒，玻璃體混濁較多見，視網(wǎng)膜脫離為實性，血管怒張及新血管多限于腫瘤區(qū)。此外，從X光照片、CT及超聲診斷均有明顯不同，可除外Coats病。
可見園形或橢園形，邊界清楚，單發(fā)或多發(fā)，白色或黃色結(jié)節(jié) 狀隆起，表面不平，大小不一，有新生血管或出血點。腫瘤起源于內(nèi)核層者，向玻璃體內(nèi)生者叫內(nèi)生型，玻璃體內(nèi)可見大小不等的白色團塊狀混濁;起源于外核層者，易向脈絡(luò)膜生長者叫外生型，常使視網(wǎng)膜發(fā)生無裂孔性實性扁平脫離。
根據(jù)病史，年齡和臨床癥狀。X線片 B超檢查CT檢查有助于診斷。乳酸脫氫酶(LDH)的活力測定：當(dāng)房水內(nèi)LDH值高于血清中值，二者之比大于1.5時，有強烈提示視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤可能。其他：尚可作同位素掃描、鞏膜透照法、癌胚抗原等。
虹膜表面形成灰白色腫瘤結(jié)節(jié)的治療和預(yù)防方法
手術(shù)療法：仍是目前較好的治療方法。如是單眼，腫瘤尚局限于眼球內(nèi)時，要早期行眼球摘除術(shù)。手術(shù)時切斷的視神經(jīng)不能短于1厘米。術(shù)后病理檢查，如發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵及視神經(jīng)殘端者，應(yīng)進行放療，如眶內(nèi)容亦受累還應(yīng)進行眶內(nèi)容剜除術(shù)，術(shù)后放療加化療。
參看
- 異色性虹膜睫狀體炎
- 虹膜新生血管
- 虹膜角膜內(nèi)皮綜合征
- 肺炎衣原體感染
- 虹膜睫狀體炎
- 嗜鉻細(xì)胞瘤
- 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤
- 急性虹膜睫狀體炎
- 伴有虹膜睫狀體炎的繼發(fā)性青光眼
- 眼部癥狀
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