薔薇疹樣皮疹
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布魯菌病10%的病例發(fā)生非特異性皮疹，較常見的為麻疹樣、猩紅熱樣及薔薇疹樣皮疹。
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薔薇疹樣皮疹的原因
布魯菌為一不活動、微小的多形球狀桿菌，革蘭氏染色陰性，無芽胞形成。該菌對光、熱、常用化學消毒劑等均很敏感;日光照射10～20分鐘、濕熱60℃10～20分鐘、3%漂白粉澄清液等數(shù)分鐘即可將其殺滅。布氏桿菌在外界環(huán)境的生活力較強，在干燥土壤、皮毛和乳類制品中可生存數(shù)周至數(shù)月，在水中可生存5日至4個月。
布魯菌僅產(chǎn)生內(nèi)霉素，對實驗動物具一定毒性。
布魯菌自皮膚或粘膜進入人體后，中性多核粒細胞首先出現(xiàn)，被吞噬的牛型細菌可部分被殺死，但羊型菌不易被殺。存活的 布魯菌隨淋巴液到達到局部淋巴結(jié)。根據(jù)人體的抗病能力和侵入菌的數(shù)量及毒力，病菌或在局部被消滅，或在淋巴結(jié)中生長繁殖而形成感染灶。當病菌增殖達到相當數(shù)量后，即沖破淋巴結(jié)屏障而侵入血循環(huán)，此時可出現(xiàn)菌血癥、毒血癥等一系列癥狀。
病菌進入血循環(huán)后易在肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中形成新的感染灶，后后中網(wǎng)病菌又可多次進入血循環(huán)而導致復發(fā)。發(fā)熱呈波狀型(故本病又稱波狀熱)。
布魯菌主要寄生于巨噬細胞內(nèi)，與其他寄生細胞內(nèi)細菌所引起的慢性傳染病一樣，其發(fā)病機理以遲發(fā)型變態(tài)反應為主。
布病的發(fā)生發(fā)展乃甚為復發(fā)，一則與菌血癥、毒血癥、變態(tài)反應有關，二則該菌侵犯多個器官，三則抗菌藥物與抗體不易進入細胞，所以本病臨床表現(xiàn)復雜、難治。
薔薇疹樣皮疹的診斷
流行病學資料及職業(yè)對協(xié)助診斷本病有重要價值，若同時有本病的一些特殊臨床表現(xiàn)，如波狀熱、睪丸炎等，則診斷可基本成立。血、骨髓、膿液等培養(yǎng)的陽性結(jié)果為確診的依據(jù)。
凝集試驗(或ELISA、補結(jié)試驗等)宜月逐周測定，高效價或效價成倍升高者有診斷價值。慢性患者凝集試驗陰性時宜作ELISA或抗人球蛋白試驗，為鑒別自然感染和人工免疫，或明確疾病是否活動，則可作2-ME試驗。
薔薇疹樣皮疹的鑒別診斷
薔薇疹樣皮疹的鑒別診斷：
1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，發(fā)病緩慢，隱襲發(fā)生，臨床表現(xiàn)多樣、變化多端一種涉及許多系統(tǒng)和臟器的自身免疫性疾病，由于細胞和體液免疫功能障礙，產(chǎn)生多種自身抗體?？衫奂?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮膚">皮膚、漿膜、關節(jié)、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，并以自身免疫為特征，患者體內(nèi)存在多種自身抗體，不僅影響體液免疫，亦影響細胞免疫，補體系統(tǒng)亦有變化。發(fā)病機理主要是由于免疫復合物形成。確切病因不明。病情呈反復發(fā)作與緩解交替過程。本病以青年女性多見。我國患病率高于西方國家，可能與遺傳因素有關。
2、麻疹：麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約2～3年發(fā)生一次大流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。我國自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗后已控制了大流行。
3、猩紅熱：猩紅熱(Scarlet Fever)為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應而出現(xiàn)心、腎、關節(jié)的損害。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。多見于小兒，尤以5-15歲居多。
流行病學資料及職業(yè)對協(xié)助診斷本病有重要價值，若同時有本病的一些特殊臨床表現(xiàn)，如波狀熱、睪丸炎等，則診斷可基本成立。血、骨髓、膿液等培養(yǎng)的陽性結(jié)果為確診的依據(jù)。
凝集試驗(或ELISA、補結(jié)試驗等)宜月逐周測定，高效價或效價成倍升高者有診斷價值。慢性患者凝集試驗陰性時宜作ELISA或抗人球蛋白試驗，為鑒別自然感染和人工免疫，或明確疾病是否活動，則可作2-ME試驗。
薔薇疹樣皮疹的治療和預防方法
患病動物必須予以隔離或宰殺。污染地區(qū)要仔細進行消毒。奶和奶制品必須施行巴氏消毒法。 2、在流行地區(qū)的工作人員，均應施行菌苗的預防接種。牛群中可接種減毒活菌苗或19-B菌苗。
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