營養(yǎng)學(xué)/氟
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1805年就已發(fā)現(xiàn)氟與牙齒結(jié)構(gòu)有關(guān)，后來證明食物及飲水中缺氟可引起齲齒。1974年Schwarz報(bào)告氟對大鼠生長是必需的?，F(xiàn)在一些國家的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)中已將氟列入必需，它不僅對于牙齒而且對于骨骼的形成與代謝均有重要作用。
7.7.1 氟在人體內(nèi)的分布和代謝
正常成人體內(nèi)含氟總量約為2～3g，約有90%積存于骨骼及牙齒中，少量存在于內(nèi)臟、軟組織及體液中。血中氟濃度一般為0.04～0.4μg.ml-1，顯著受膳食的影響。
膳食和飲水中的氟攝入后，主要在胃部吸收。氟的吸收很快，吸收率也很高。飲水中的氟可完全吸收，食物中的氟一般吸收50～80%。約有80%以上的氟經(jīng)腎排出，其余部分則主要隨糞便排出。也有極少部分隨乳汁、毛發(fā)等途徑排出。
7.7.2 氟的生理作用和缺氟對人體的影響
氟在骨骼與牙齒的形成中有重要作用。人體骨骼固體的60%為骨鹽（主要羧磷灰石），而氟能與骨鹽結(jié)晶表面的離子進(jìn)行交換，形成氟磷灰石而成為骨鹽的組成部分。骨鹽中的氟多時(shí)，骨質(zhì)堅(jiān)硬，而且適量的氟有利于鈣和磷的利用及在骨骼中沉積，可加速骨骼的形成，促進(jìn)生長，并維護(hù)骨骼的健康。據(jù)報(bào)告在氟適宜地區(qū)骨質(zhì)疏松癥較少。氟也是牙齒的重要成分，氟被牙釉質(zhì)中的羧磷灰石吸附后，在牙齒表面形成一層抗酸性腐蝕的、堅(jiān)硬的氟磷灰石保護(hù)層，有防止齲齒的作用。
缺氟時(shí)，由于釉質(zhì)中不能形成氟磷灰石而使羧磷灰石結(jié)構(gòu)得不到氟磷灰石的保護(hù)，牙釉質(zhì)易被微生物、有機(jī)酸和酶侵蝕而發(fā)生齲齒。如人體能得到適宜量的氟則可防治齲齒。
老年人缺氟時(shí)，鈣磷的利用受到影響，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，因此氟對骨質(zhì)疏松癥有一定預(yù)防作用。在水中含氟較高（4～9ppm）的地區(qū)居民中，骨質(zhì)疏松癥較少。至于用治療劑量氟以治療骨質(zhì)疏松癥，雖然有效，但易發(fā)生副作用，使血清鈣下降，出現(xiàn)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)和形態(tài)異常的骨骼。因此，已進(jìn)行在給氟的同時(shí)給予鈣和維生素D，以克服氟的副作用的試驗(yàn)。據(jù)報(bào)告氟-鈣治療是婦女停經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的唯一有效療法，X光片清楚證明骨質(zhì)增加。
7.7.3 氟的需要量和來源
氟的需要量大體為每 天1～2mg。
大部分食品含氟量較高。飲水是氟的重要來源，水中氟含量因地區(qū)而異，水中最適氟含量為1ppm，這樣可使兒童每日得到0.5～1.0mg的氟。使成人得到1.5～2mg的氟。
7.7.4 氟過量的毒性作用
攝入過量的氟可引起急性或慢性中毒，氟的急性中毒多見于特殊的工業(yè)環(huán)境中，屬于職業(yè)病學(xué)或工業(yè)毒理學(xué)的范疇，此處從略。
氟的慢性中毒主要發(fā)生于高氟地區(qū)，因長期通過飲水?dāng)z入過量的氟而引起，主要造成骨和牙的損害，即所謂氟骨病，在我國黑龍江、吉林、遼寧、北京、天津、山西、陜西、河南、山東、寧夏、貴州等地均有流行。其臨床表現(xiàn)為斑釉癥和骨損害。牙齒失去光澤，出現(xiàn)白色、黃色、棕褐色、乃至黑色斑點(diǎn)，牙齒變脆，易于折碎或脫落。骨的損害易發(fā)生軀干骨，嚴(yán)重者全身大部分骨骼均可受累，骨質(zhì)密度增加與紋理粗糙，間有輕度軟化及疏松的改變。輕度者可僅有腰腿疼痛，嚴(yán)重者脊柱前彎畸形，僵直，肢體活動嚴(yán)重受限，神經(jīng)根受壓迫時(shí)，則可發(fā)生麻木甚至癱瘓。
氟骨病的治療首先是改飲含氟量低的水，如不改變而僅靠藥物治療效果不好。用于氟骨病治療的常用藥物有鈣片和維生素D、蛇紋石等。蛇紋石含氧化鎂21～38%、三氧化二鋁0.6～8%、三氧化二鐵7～9%、二氧化硅40%左右。將蛇紋石粉碎，以200目過篩，每次用50mg，溶于100ml水中沖服，每日2次，連續(xù)服用3～6個(gè)月，國外報(bào)導(dǎo)有療效。
氟骨病預(yù)防：氟骨病的發(fā)生雖然和食物中的含氟量也有關(guān)系，但主要由于飲水中的含氟量高，因此對于氟骨病的預(yù)防主要在改善飲水。我國規(guī)定飲用水含氟量標(biāo)準(zhǔn)為0.5～1mg.L-1。
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