脈絡膜凹陷
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脈絡膜惡性黑色素瘤是成年人最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤［1］,以50歲～60歲見，本例患者發(fā)病年齡較小，因腫瘤首先發(fā)生于周邊部，對視力的影響小，待并發(fā)癥出現(xiàn)時視力進行性下降才引起重視。典型的超聲表現(xiàn)為自球壁突向玻璃體腔的實性半球形或蘑菇形腫塊，可有“挖空征”和(或)“脈絡膜凹陷征”,腫塊內(nèi)部多有血流信號。
目錄 |
脈絡膜凹陷的原因
脈絡膜惡性黑色素瘤。脈黑如位于眼底周邊部，早期常無自覺癥狀，如位于后極部，患者早期常主訴視力減退、視野缺損、視物變形，眼前黑影、色覺改變、持續(xù)性遠視屈光度數(shù)增加等。腫瘤增大、繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離時，嚴重視力下降。
脈絡膜凹陷的診斷
根據(jù)腫塊自球壁呈半球形突向玻璃體內(nèi)和“脈絡膜凹陷征”,結合臨床病史及其他輔助檢查可做出診斷。
彩超可為診斷脈絡膜黑色素瘤提供重要信息，結合其他影像學檢查，可對脈絡膜黑色素瘤作出正確診斷或有價值的提示性診斷。
脈絡膜凹陷的鑒別診斷
在眼底熒光造影檢查中脈絡膜黑色素瘤由于瘤體大小、色素及血管的多少、滲漏的程度以及有無瘤體壞死、視網(wǎng)膜破壞等都可影響它的熒光強度，瘤體色素多而血管少的顯示弱熒光，反之顯示強熒光。在屈光間質(zhì)不清時，臨床上一旦懷疑脈絡膜或睫狀體黑色素瘤，影像檢查是必不可少的，最有價值的是眼部超聲和磁共振呈像。尤其是眼部超聲檢查對其診斷、鑒別診斷、腫物的生物測量、對治療的選擇、療效的觀察給預后的判定均是其它檢測手段無法代替的。再者結合標準化A型超聲探查脈絡膜黑色素瘤的特殊表現(xiàn)，即(1)實體性;(2)腫瘤表面波突然升起;(3)內(nèi)部低反射性;(4)病理波快速自發(fā)的運動，脈絡膜黑色素瘤的超聲衰減顯著，而其它眼內(nèi)腫瘤則缺乏此超聲特征，這些都對脈絡膜黑色素瘤的超聲診斷大有幫助。
所以，在臨床中，熒光素眼底血管造影、眼科B超檢查應相互結合，相互補充，為脈絡膜轉移性腫瘤的診斷和鑒別診斷提供有力證據(jù)，為完善診斷標準，尚需要結合病史、全身檢查和其它眼部輔助檢查，FFA和B超檢查可清晰顯示病變部位及發(fā)展過程，可用于指導臨床治療。
根據(jù)腫塊自球壁呈半球形突向玻璃體內(nèi)和“脈絡膜凹陷征”,結合臨床病史及其他輔助檢查可做出診斷。
彩超可為診斷脈絡膜黑色素瘤提供重要信息，結合其他影像學檢查，可對脈絡膜黑色素瘤作出正確診斷或有價值的提示性診斷。
脈絡膜凹陷的治療和預防方法
小的腫瘤可隨訪觀察或作局部切除、激光光凝和放療。眼球摘除術仍是主要的治療選擇，適應于腫瘤繼續(xù)發(fā)展、后極部的腫瘤累及視神經(jīng)。腫瘤較大可致失明，或繼發(fā)青光眼、視網(wǎng)膜脫離等。
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