膽源性胰腺炎

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膽源性胰腺炎是指由于膽石癥導致的急性胰腺炎，在中國，急性胰腺炎最常見的病因就是膽石癥。也就是說，中國的急性胰腺炎多數(shù)是膽源性胰腺炎。關于膽源性胰腺炎的臨床特點，可參看急性胰腺炎。

目錄 1 手術治療 1.1 立即手術（24~36小時） 1.1.1 理由 1.1.2 反對 1.2 早期手術 1.2.1 理由 1.3 擇期手術 1.3.1 理由 2 參看

手術治療

本病的手術治療時機似乎有爭議，簡述如下：

立即手術（24~36小時）

理由

1. 早期手術可以對梗阻的膽管和胰管進行減壓。
2. 早起解除梗阻、減壓可以防止水腫型胰腺炎發(fā)展成為出血壞死性胰腺炎。
3. 早起引流是合理的治療。
4. 可是病死率從16%降至2%.

反對

1. 簡單的生化指標不是預測急性胰腺炎是否為膽源性，應進步檢查。
2. 病人再發(fā)作48小時內病情較重，難以耐受手術。
3. 急診手術加重胰腺炎。
4. 手術后并發(fā)癥多，病死率高（31%），擇期手術為2%。
5. 急性胰腺炎與出血造成手術困難。

早期手術

發(fā)病一周，經內科治療癥狀緩解，淀粉酶降低，一般情況好轉后手術。

理由

1. 病死率低
2. 手術安全
3. 診斷明確
4. 約有1/4可能復發(fā)

擇期手術

理由

1. 手術安全
2. 立即手術與擇期手術的病死率有統(tǒng)計學意義。

因此，膽源性胰腺炎的手術時機，除了考慮膽石存在的部位和性質外，對原發(fā)性膽囊結石或膽囊疾病所致的胰腺炎以非手術治療的療效決定手術時機。對膽管炎反復發(fā)作，肝內結石引起的急性胰腺炎無黃疸者應早期手術為宜。

參看

• 急性胰腺炎
• 腹痛
• 黃疸
• 膽絞痛
• 腹膜刺激征

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