膽囊壁變薄
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乳頭狀腺癌 可能由乳頭狀或息肉惡變而來(lái)，腫瘤向膽囊腔內(nèi)生長(zhǎng)，影響膽囊排空，腫瘤表面有潰瘍，易引起感染。腫瘤如果阻塞膽囊頸，可使膽囊腫大，膽囊壁變薄，類似膽囊膿腫或積液。
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膽囊壁變薄的原因
(一)大體形態(tài) 腫瘤外觀似混合瘤，呈圓形或結(jié)節(jié)狀，多無(wú)被膜。腫瘤剖面常見(jiàn)囊腔，腔內(nèi)壁不光滑，可有一些乳頭狀突起，或呈顆粒狀。
(二)鏡檢 癌細(xì)胞大小不等，呈柱狀或立方形，并形成各種不整齊的腺樣結(jié)構(gòu)，其中許多腺腔顯著擴(kuò)大形成囊狀。細(xì)胞排列紊亂，雖單層或多層排列，且癌細(xì)胞極度增生，形成單個(gè)或樹(shù)枝狀乳頭，突向囊腔。癌細(xì)胞胞漿微嗜堿性，核較大，形態(tài)不一，染色較深，核分裂較多，在癌細(xì)胞之間或乳頭內(nèi)為少量纖維組織間質(zhì)，常有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，但無(wú)淋巴樣組織。腫瘤包膜不完整，有時(shí)可見(jiàn)瘤細(xì)胞侵入其內(nèi)或周圍組織中。
(三)生物學(xué)特點(diǎn) 乳頭狀囊腺癌生長(zhǎng)快慢不一，可循血行、淋巴道轉(zhuǎn)移，也可侵犯神經(jīng)。
膽囊壁變薄的診斷
乳頭狀囊腺癌以腮腺最多見(jiàn)，其次為腭部小涎腺和頜下腺，頰粘膜、口底、舌及上唇等部位的小涎腺也可發(fā)生。據(jù)國(guó)內(nèi)董紹忠報(bào)告，發(fā)病年齡12～72歲，平均42.5歲，以30～50歲見(jiàn)，男女之比為2∶1。
腫瘤似惡性混合瘤，常見(jiàn)癥狀是一局部無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)較快，有的長(zhǎng)的較大，呈結(jié)節(jié)狀。由于腺腔顯著擴(kuò)大可形成囊狀，并可發(fā)生出血、壞死，故常發(fā)生囊性變。觸診部分較軟，穿刺可抽出血性分泌物。一般早期無(wú)明顯粘連，活動(dòng)。隨腫瘤生長(zhǎng)，活動(dòng)度漸差，與周圍組織發(fā)生粘連，并容易侵及深部的鄰近組織，包括嚼肌和下頜骨。
膽囊壁變薄的鑒別診斷
鑒別腫瘤是良性還是惡性，還要鑒別其來(lái)自腮腺還是頜下腺。
乳頭狀囊腺癌以腮腺最多見(jiàn)，其次為腭部小涎腺和頜下腺，頰粘膜、口底、舌及上唇等部位的小涎腺也可發(fā)生。據(jù)國(guó)內(nèi)董紹忠報(bào)告，發(fā)病年齡12～72歲，平均42.5歲，以30～50歲見(jiàn)，男女之比為2∶1。
腫瘤似惡性混合瘤，常見(jiàn)癥狀是一局部無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)較快，有的長(zhǎng)的較大，呈結(jié)節(jié)狀。由于腺腔顯著擴(kuò)大可形成囊狀，并可發(fā)生出血、壞死，故常發(fā)生囊性變。觸診部分較軟，穿刺可抽出血性分泌物。一般早期無(wú)明顯粘連，活動(dòng)。隨腫瘤生長(zhǎng)，活動(dòng)度漸差，與周圍組織發(fā)生粘連，并容易侵及深部的鄰近組織，包括嚼肌和下頜骨。
膽囊壁變薄的治療和預(yù)防方法
乳頭狀囊腺癌的預(yù)后意見(jiàn)不一，有人認(rèn)為其生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚，屬低度惡性;也有人認(rèn)為此瘤的淋巴轉(zhuǎn)移率極高，且轉(zhuǎn)移較早，預(yù)后較差。有人提示其預(yù)后介于腺樣囊性癌與粘液表皮樣之間。據(jù)Eneroth報(bào)告，其5年生存率為78%，20年生存率為41%。國(guó)內(nèi)董紹忠報(bào)告，其5年生存率為58.6%。
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