股骨頭骨折
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股骨頭骨折多因軟強(qiáng)的間接暴力所致，可以單獨(dú)發(fā)生，但更多的是合并于髖關(guān)節(jié)脫位。髖關(guān)節(jié)前脫位可合并股骨頭上方的骨折，髖關(guān)節(jié)后脫位，可并發(fā)股骨頭內(nèi)下方的骨折或頭上部的骨折，有時(shí)也可見到股骨頭粉碎骨折。
股骨頭骨折具有一些明顯的特點(diǎn)：
（1）患者多為老年人，部分患者在傷前即可能患有高血壓、心臟病、糖尿病或偏癱等疾患。（2）傷后常期臥床易發(fā)生肺炎、褥瘡和靜脈炎等合并癥。其死亡率較一般骨折者為高。（3）由于解剖的特點(diǎn)，骨折部位常承受較大的剪式應(yīng)力，影響效果和不愈合。不愈合率約為10％～20％。骨折后供應(yīng)阻斷，不僅影響骨折愈合，且可能發(fā)生股骨頭缺血壞死，發(fā)生率約為20％～40％。
股骨頭骨折治療:
（1）無(wú)錯(cuò)位型骨折的治療:一般采用患肢牽引4～6周的傳統(tǒng)療法。因早期有錯(cuò)位的可能，因而近來(lái)趨于早期內(nèi)固定療法。
（2）錯(cuò)位型骨折的治療應(yīng)做復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，根據(jù)國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)，施行手術(shù)時(shí)間越早，骨折愈合率越高。內(nèi)固定形式很多，隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，內(nèi)固定形式也不斷出現(xiàn)新的固定方法。主要有以下幾種：①三翼釘內(nèi)固定；②多針內(nèi)固定，常用三枚以上帶螺紋的Steimann針在不同的平面與角度穿入，其優(yōu)點(diǎn)是其強(qiáng)度較三翼釘高一倍而所占的總面積比三翼釘小。且操作簡(jiǎn)單，甚至可不切開皮膚，經(jīng)皮穿針，因而減少損傷和感染的機(jī)會(huì)。③滑動(dòng)式內(nèi)固定，由固定釘與一帶柄的套筒組成，固定釘可在套筒內(nèi)活動(dòng)。當(dāng)骨折吸收時(shí)，固定釘則可在套筒滑動(dòng)縮短，同時(shí)可以保持骨折端的密切接觸，術(shù)后可早期負(fù)重可使骨折端更緊密嵌插，有利愈合。④有孔螺絲釘固定，根據(jù)生物力學(xué)原理測(cè)定設(shè)計(jì)的內(nèi)固定器械，較三翼釘穩(wěn)固，目前已在多數(shù)醫(yī)療單位使用。
（3）股骨頸骨折不愈合的治療主要有以下幾種：①截骨術(shù)，可以矯正下肢的承重線，消除剪式應(yīng)力，增加臀肌張力，以恢復(fù)髖部功能。亦可于截骨同時(shí)做內(nèi)固定及植骨術(shù)，以促進(jìn)愈合。截骨的條件是股骨頭無(wú)缺血壞死，股骨頸無(wú)吸收，骨折能復(fù)位，股骨頭內(nèi)收不受限。②植骨術(shù)，先行骨折復(fù)位和內(nèi)固定，于腓骨或髂骨取條狀骨，由與內(nèi)固定平行的大粗隆部鉆遂道孔植入。亦有用髂骨松質(zhì)骨植入骨折處，也可采用帶血管束的肌蒂骨瓣植骨的新方法。③人工股骨頭置換術(shù)，主要適用于股骨頭骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死者，以及高齡新鮮頭下型股骨頸骨折患者。手術(shù)多采用后切口或后外側(cè)切口。其優(yōu)點(diǎn)是可早期使用患肢，不存在骨折不愈合的問(wèn)題；其缺點(diǎn)是并發(fā)癥多，如感染、松動(dòng)、下沉或穿入骨盆等。而且時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)癥越多，一般不適于青壯年患者?！ ?/p>
股骨頭壞死的檢查方法
①患者朋友，當(dāng)你感到髖關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，不要亂用藥，先觀察幾天，然后到醫(yī)院咨詢.
②自我感到疼痛加重時(shí)，可深壓疼痛部位做一下“4”字征試驗(yàn)，若是陽(yáng)性，證明為有病變。
③自我做一下髖關(guān)節(jié)功能試驗(yàn)，如髖關(guān)節(jié)外展、骨收、屈曲等，有無(wú)股內(nèi)肌痙攣、疼痛。
④早期可作ECT或者做磁共振檢查，一般早期缺血都能診斷出來(lái)。
⑤中期和晚期做放射檢查就可以明確診斷出來(lái)。
股骨頭壞死的自我檢測(cè)方法
平時(shí)我們可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行自我檢查，判斷自己是否患有股骨頭壞死。
(1) 寒濕：天氣寒冷時(shí)，髖關(guān)節(jié)酸困、疼痛加重，功能受限。
(2)炎癥：感冒發(fā)燒時(shí)，血沉加快，白血球升高，患側(cè)髖關(guān)節(jié)則疼痛加重。
(3)跛行：即走起路來(lái)患肢不敢用力負(fù)重，象踮腳樣走路。
(4)骨折、脫位或髖關(guān)節(jié)扭傷愈合后，又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛。行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛，疼痛多為針刺樣或酸痛，并出現(xiàn)上述反應(yīng)。
(5)長(zhǎng)期或短期大量使用激素或經(jīng)常酗酒者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，多為隱痛、鈍痛，常位于腹股溝，活動(dòng)時(shí)明顯，休息后減輕。
(6)髖關(guān)節(jié)疼痛向腹股溝區(qū)或臀后側(cè)、外側(cè)或膝內(nèi)側(cè)放射。
(7) 髖關(guān)節(jié)僵硬、無(wú)力、活動(dòng)受限，抬腿不靈活，早期出現(xiàn)的癥狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。
如果發(fā)自己有以有所述的情況，應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院去做一個(gè)詳細(xì)的檢查，得到醫(yī)院的確診。因?yàn)榇瞬〔坏R，越早的發(fā)現(xiàn)此病，治療的效果就越理想。
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