耳鼻喉科/鼻腔惡性腫瘤

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中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科

鼻部疾病
- 鼻及鼻竇惡性腫瘤
  - 外鼻惡性腫瘤
  - 鼻腔惡性腫瘤
  - 上頜竇惡性腫瘤
  - 篩竇惡性腫瘤

鼻腔惡性腫瘤原發(fā)于鼻腔外側(cè)壁多，鼻中隔和鼻底較少，常累及上頜竇和篩竇。以鱗狀上皮細(xì)胞癌最多，其次是基底細(xì)胞癌、淋巴上皮癌、移形細(xì)胞癌、淋巴肉瘤、纖維肉瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、腺樣囊性癌、嗅上皮細(xì)胞癌、粘液表皮樣癌和惡性黑色素瘤等。癌腫以中老年多見(jiàn)，肉瘤多見(jiàn)于青年，繼發(fā)于鼻竇比原發(fā)鼻腔多見(jiàn)。

【診斷】

1．早期癥狀有鼻塞，鼻出血。稍后出現(xiàn)進(jìn)行性一側(cè)鼻塞，頑固性頭痛，一側(cè)膿血涕，嗅覺(jué)減退。誤作鼻息肉切除后迅速?gòu)?fù)發(fā)，繼發(fā)感染，腫瘤潰爛常有臭膿血涕。

2．晚期癌腫累及上頜竇和篩竇，則可出現(xiàn)面部膨隆，硬腭腫塊，復(fù)視，眼球移位，突眼，劇烈頭痛，頜下和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3．檢查可見(jiàn)一側(cè)鼻腔有息肉狀、桑椹狀、菜花狀或團(tuán)塊狀的腫瘤，呈灰紅或紫紅色，質(zhì)脆易出血，基底廣，腫瘤推移鼻中隔，伸向后鼻孔。

4．鼻竇X線攝片或CT掃描可顯示腫瘤累及范圍，作為手術(shù)進(jìn)路的參考。

5．鼻腔活組織檢查，診斷確立，應(yīng)與出血壞死性息肉和內(nèi)翻性乳頭狀瘤相鑒別。

【治療】

腫瘤單純局限于鼻腔者，先行術(shù)前放射治療，促使腫瘤縮小，減少轉(zhuǎn)移，再行鼻側(cè)切開(kāi)術(shù)。對(duì)放射不敏感的腫瘤以手術(shù)徹底切除為主，但單純手術(shù)后易復(fù)發(fā)。因此，鼻腔腫瘤以綜合治療較好。手術(shù)切除，術(shù)前或術(shù)后放射治療，也可配合化療。有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可行頸淋巴結(jié)廓清術(shù)。