缺乏自控能力
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沖動(dòng)型人格障礙是指人格特征顯著偏離正常，使患者形成了特有的行為模式，對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良，常影響其社會(huì)功能，甚至與社會(huì)發(fā)生沖突，給自己或社會(huì)造成惡果。人格障礙常開始于幼年，青年期定型。持續(xù)至成年期或者終生。常表現(xiàn)有缺乏自控能力。
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缺乏自控能力的原因
1、生理原因
大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床資料表明，攻擊行為有其生理基礎(chǔ)。一些生理學(xué)家提出，小腦成熟延遲，傳遞快感的神經(jīng)道路發(fā)育受阻，因而難于感受和體驗(yàn)愉快與安全，可能是攻擊行為發(fā)生的因素。有人報(bào)告，暴力犯罪者中腦電波異常多見，特別是穎葉的慢波活動(dòng)與正相尖波，在普通人群中為2%，在攻擊型人格患者中則為14%。另外，攻擊行為還與人體內(nèi)分泌腺和雄性激素分泌過多有關(guān)。
2、心理原因
(1)角色的認(rèn)同與攻擊性。進(jìn)入青春期的男孩，自以為已經(jīng)長大成人了，而且特別熱衷于對(duì)男子漢角色的認(rèn)同和片面理解，強(qiáng)調(diào)男子漢的剛毅、果敢、義氣、力量、善攻擊等特征，因此，他們會(huì)在同齡人面前，特別是有異性在場時(shí)表現(xiàn)出較強(qiáng)的攻擊性，以證明白已是一個(gè)男子漢。
(2)自卑與補(bǔ)償。每個(gè)人都可因自己身體狀況、家庭出身、生活條件、工作性質(zhì)等產(chǎn)生自卑心理，有自卑心的人常尋求自卑的補(bǔ)償方式。當(dāng)以沖動(dòng)、好斗來作為補(bǔ)償?shù)姆绞綍r(shí)，其行為就表現(xiàn)出較強(qiáng)的攻擊性。
(3)自尊心受挫。青年男子的自尊心特別強(qiáng)，如果經(jīng)受挫折，往往反應(yīng)特別敏感、強(qiáng)烈。挫折是導(dǎo)致攻擊行為的一個(gè)重要原因，“挫折攻擊”理論提醒我們：生活中每個(gè)人或多或少都會(huì)有挫折，因而每個(gè)人都有攻擊性;挫折越大，越可能出現(xiàn)攻擊行為，甚至使用暴力。
3、家庭原因
一般說來，攻擊性與家庭教育有較大關(guān)系。被父母溺愛的孩子往往個(gè)人意識(shí)太強(qiáng)，受到限制就容易采取“還擊”;專制型的家庭，兒童常遭打罵，心理受到壓抑，長期郁結(jié)于內(nèi)心的不滿情緒一旦爆發(fā)出來，往往會(huì)選擇較為激烈的行為來發(fā)泄積怨。而且，“種瓜得瓜，種豆得豆”，孩子還會(huì)模仿家長的攻擊行為。
4、社會(huì)原因
武打、兇殺的小說和電影使缺乏分析的青年人容易產(chǎn)生模仿和認(rèn)同。另外，社會(huì)上流行的“老實(shí)人吃虧”的觀念也易使青年人產(chǎn)生攻擊性行為。
缺乏自控能力的診斷
1、行為的目的在于獲得心理上的滿足，而不在于其他。
2、這些沖動(dòng)行為本身往往是損人又不利己的。
3、患者能夠認(rèn)識(shí)到其行為的危害性，但難以自控，往往多次努力均以失敗告終。
4、在實(shí)施此行為前感到逐漸增強(qiáng)的緊張和興奮，直到開始行動(dòng)。
5、在實(shí)施此行為的過程中會(huì)體驗(yàn)到一種愉悅、滿足的感受。
6、在實(shí)施此行為后會(huì)感到釋放和輕松;有人可能會(huì)感到后悔、自責(zé)或自罪，但這并不能防止再發(fā)。
7、常伴有各種人格障礙、抑郁或焦慮癥，以及精神發(fā)育遲滯等。
8、神經(jīng)系統(tǒng)可能存在非特異性癥狀體征。
缺乏自控能力的鑒別診斷
主要是與反社會(huì)性人格障礙作鑒別，后者除了有沖動(dòng)性這一特點(diǎn)外，往往還有對(duì)人冷酷無情及常常違反社會(huì)規(guī)范的行為。
1、行為的目的在于獲得心理上的滿足，而不在于其他。
2、這些沖動(dòng)行為本身往往是損人又不利己的。
3、患者能夠認(rèn)識(shí)到其行為的危害性，但難以自控，往往多次努力均以失敗告終。
4、在實(shí)施此行為前感到逐漸增強(qiáng)的緊張和興奮，直到開始行動(dòng)。
5、在實(shí)施此行為的過程中會(huì)體驗(yàn)到一種愉悅、滿足的感受。
6、在實(shí)施此行為后會(huì)感到釋放和輕松;有人可能會(huì)感到后悔、自責(zé)或自罪，但這并不能防止再發(fā)。
7、常伴有各種人格障礙、抑郁或焦慮癥，以及精神發(fā)育遲滯等。
8、神經(jīng)系統(tǒng)可能存在非特異性癥狀體征。
缺乏自控能力的治療和預(yù)防方法
1、開展青春期有關(guān)生理、心理方面的教育，使其能正確認(rèn)識(shí)自己，認(rèn)識(shí)自己外部的變化和心理的變化。進(jìn)入青春期的男孩不能僅僅停留在對(duì)自己身體的某些外部特征和外部行為表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)上，還要鼓勵(lì)他們經(jīng)常反躬自問和獨(dú)立反省，完善自我，把精力用到學(xué)習(xí)、成才上去。
2、開展多種形式的業(yè)余文藝、體育活動(dòng)，讓青春期男孩體內(nèi)的內(nèi)在能量尋找一個(gè)正常的釋放渠道。另外，培養(yǎng)各種愛好和興趣，使其情操得到陶冶，從而健康成長。
3、進(jìn)行深入細(xì)致的心理訪談，使其正確對(duì)待挫折。人生在世會(huì)有這樣或那樣的挫折，要正視挫折，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找到受挫折的原因并加以分析，而不是一遇挫折就采取攻擊行為。通過各種手段培養(yǎng)他們的承受能力，并能對(duì)挫折采取積極的富有建設(shè)性的措施。
(1)培養(yǎng)必要的涵養(yǎng)。大事化小，小事化了;將心比己互相等重;適度容忍寬以待人，避免產(chǎn)生攻擊行為。
(2)升華作用。即使受挫，也要盡量轉(zhuǎn)移到較高的需要與目的上去，把攻擊的能量轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)、工作上來。
(3)補(bǔ)償作用。受挫后，盡量用另一種可能成功的目標(biāo)來補(bǔ)償代替，以獲得集體、他人對(duì)自己的承認(rèn)，充分表現(xiàn)自己的能力，獲得心理上的快慰感。
(4)積極的表同作用。“榜樣的力量是無窮的”，盡量讓他們學(xué)習(xí)好的行為榜樣，從積極的方面引導(dǎo)他們。
4、運(yùn)用行為治療的系統(tǒng)脫敏技術(shù)，幫助患者克服行為的沖動(dòng)性。首先，施治者需找出一系列讓求治者感到?jīng)_動(dòng)的事件，通常這是靠求件，讓求治者給出他對(duì)這些情境事件感到的主觀干擾程度，即SUD。
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