細(xì)胞酶活性異常
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正常人體內(nèi)酶活性較穩(wěn)定，酶活性改變預(yù)示著人體某些器官和組織受損或發(fā)生疾病后，某些酶被釋放入血、尿或體液內(nèi).因此，借助血、尿或體液內(nèi)酶的活性測定，可以了解或判定某些疾病的發(fā)生和發(fā)展.
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細(xì)胞酶活性異常的原因
肝炎和其它原因肝臟受損，肝細(xì)胞壞死或通透性增強(qiáng)，大量轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高;
心肌梗塞時(shí)，血清乳酸脫氫酶和磷酸肌酸激酶明顯升高;
當(dāng)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性受抑制，血清膽堿酯酶活性下降;
某些肝膽疾病，特別是膽道梗阻時(shí)，血清r-谷氨酰移換酶增高等等.
細(xì)胞衰老時(shí)會(huì)出現(xiàn)水分減少、老年色素——脂褐色素累積、酶活性降低、代謝速率變慢等一系列變化。
細(xì)胞酶活性異常的診斷
以氰化高鐵血紅蛋白為底物測定NADH-MetHb還原酶活性，或以二氯酚靛酚為底物測定黃遞酶活性，或以細(xì)胞色素b5為底物測定b5R活性。需強(qiáng)調(diào)指出的是，由于不同遺傳變異型的作用機(jī)制不同，試管中(高底物濃度下)測定的結(jié)果并不能確切地反映在活細(xì)胞內(nèi)(低底物濃度下)催化效率減低的程度。因?yàn)?，如果酶分子結(jié)構(gòu)的改變使其與底物NADH的親和力減低(Km值增大)，在生理情況下，細(xì)胞內(nèi)的NADH濃度很低，酶活性幾乎完全喪失;但在試管中測定酶活力時(shí)，加入的NADH相當(dāng)于生理濃度的幾十倍甚至上百倍，完全可以測出酶的活性。若在低底物濃度下測定酶活性，必須用時(shí)間掃描記錄其瞬時(shí)初速度，否則誤差太大。其他遺傳性酶缺陷病也都有類似問題。
細(xì)胞酶活性異常的鑒別診斷
細(xì)胞酶活性異常的鑒別診斷：
1、細(xì)胞色素C氧化酶缺乏癥：細(xì)胞色素C氧化酶缺乏癥是范科尼綜合征的一種， 范科尼(Fanconi)綜合征是一種遺傳性或獲得性疾病.常與胱氨酸病相伴發(fā),其特征是近端腎小管功能異常,引起葡萄糖尿,磷酸鹽尿,氨基酸尿及碳酸氫鹽尿.
2、血清堿性磷酸酶活性增高：堿性磷酸酶(ALP)是診斷膽道系統(tǒng)疾病時(shí)常用的指標(biāo)。堿性磷酸酶存在于機(jī)體的各個(gè)組織，以骨骼、肝臟、腎臟含量較多。正常血清中的堿性磷酸酶主要來自于骨骼，由成骨細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)血液到肝臟，從膽道系統(tǒng)排泄。膽汁淤積性肝炎肝炎和肝外梗阻時(shí)此酶明顯升高，ALP只能提示膽道梗阻性病變，不能鑒別梗阻是良性還是惡性。
3、胰酶分泌或排出量降低：慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)是由于各種因素造成的胰腺組織和功能的持續(xù)性、永久性損害。胰腺出現(xiàn)不同程度的腺泡萎縮、胰管變形、纖維化及鈣化，并出現(xiàn)不同程度的胰腺外分泌和內(nèi)分泌功能障礙，臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉，消瘦及營養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。當(dāng)慢性胰腺炎時(shí)，胰液量、碳酸氫鈉及各種胰酶分泌或排出量減少。典型慢性胰腺炎在我國較為少見，確診較難。
以氰化高鐵血紅蛋白為底物測定NADH-MetHb還原酶活性，或以二氯酚靛酚為底物測定黃遞酶活性，或以細(xì)胞色素b5為底物測定b5R活性。需強(qiáng)調(diào)指出的是，由于不同遺傳變異型的作用機(jī)制不同，試管中(高底物濃度下)測定的結(jié)果并不能確切地反映在活細(xì)胞內(nèi)(低底物濃度下)催化效率減低的程度。因?yàn)?，如果酶分子結(jié)構(gòu)的改變使其與底物NADH的親和力減低(Km值增大)，在生理情況下，細(xì)胞內(nèi)的NADH濃度很低，酶活性幾乎完全喪失;但在試管中測定酶活力時(shí)，加入的NADH相當(dāng)于生理濃度的幾十倍甚至上百倍，完全可以測出酶的活性。若在低底物濃度下測定酶活性，必須用時(shí)間掃描記錄其瞬時(shí)初速度，否則誤差太大。其他遺傳性酶缺陷病也都有類似問題。
細(xì)胞酶活性異常的治療和預(yù)防方法
近年來，酶療法已逐漸被人們所認(rèn)識(shí)，廣泛受到重視，各種酶制劑在臨床上的應(yīng)用越來越普遍.如胰蛋白酶、糜蛋白酶等，能催化蛋白質(zhì)分解，此原理已用于外科擴(kuò)創(chuàng)，化膿傷口凈化及胸、腹腔漿膜粘連的治療等.在血栓性靜脈炎、心肌梗塞、肺梗塞以及彌漫性血管內(nèi)凝血等病的治療中，可應(yīng)用纖溶酶、鏈激酶、尿激酶等，以溶解血塊，防止血栓的形成等.
一些輔酶，如輔酶A、輔酶Q等，可用于腦、心、肝、腎等重要臟器的輔助治療.另外，還利用酶的競爭性抑制的原理，合成一些化學(xué)藥物，進(jìn)行抑菌、殺菌和抗腫瘤等的治療.如磺胺類藥和許多抗菌素能抑制某些細(xì)菌生長所必需的酶類，故有抑菌和殺菌作用;許多抗腫瘤藥物能抑制細(xì)胞內(nèi)與核酸或蛋白質(zhì)合成有關(guān)的酶類，從而抑制瘤細(xì)胞的分化和增殖，以對抗腫瘤的生長;硫氧嘧啶可抑制碘化酶，從而影響甲狀腺素的合成，故可用于治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等.
參看
- 慢性肝炎
- 肝炎
- 傷寒性心肌炎
- 白喉性心肌炎
- 急性膽源性胰腺炎
- 蛔蟲性急性胰腺炎
- 自身免疫性胰腺炎
- 膽源性慢性胰腺炎
- 膽源性急性胰腺炎
- 老年人病毒性肝炎
- 老年人急性胰腺炎
- 庚型病毒性肝炎
- 急性乙肝
- 甲型病毒性肝炎
- 小兒慢性胰腺炎
- 妊娠合并急性胰腺炎
- 小兒急性胰腺炎
- 急性胰腺炎
- 急性出血壞死型胰腺炎
- 慢性胰腺炎
- 病毒性心肌炎
- 心肌炎
- 其它癥狀
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