組織學(xué)/腎的血管、淋巴管和神經(jīng)
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1．腎的血管腎脈直接由腹主動脈分出，經(jīng)腎門入腎后分為數(shù)支葉間動脈，在腎柱內(nèi)上行至皮質(zhì)與髓質(zhì)交界處，橫行分支為弓形動脈。弓形動脈分出若干小葉間動脈，呈放射狀走行于皮質(zhì)迷路內(nèi)（圖15－14）。直達(dá)被膜下形成毛細(xì)血管網(wǎng)。小葉間動脈沿途向兩側(cè)分出許多入球微動脈進(jìn)入腎小體，形成血管球。再匯合成出球微動脈。淺表腎單位的出球微動脈離開腎小體后，又分支形成球后毛細(xì)血管網(wǎng)，分布在腎小管周圍。毛細(xì)血管網(wǎng)依次匯合成小葉間靜脈，弓形靜脈和葉間靜脈，它們與相應(yīng)動脈伴行，最后形成腎靜脈出腎。髓旁腎單位的出球微動脈不僅形成球后毛細(xì)血管網(wǎng)，而且還發(fā)出若干直小動脈直行降入髓質(zhì)，而后在髓質(zhì)的不同深度，又返折直行上升為直小靜脈，構(gòu)成“U”形直血管袢,與腎單位袢伴行（圖15－14），故血管袢與腎單位袢的功能關(guān)系密切（表15－2）。
15-14 腎血液循環(huán)模式圖
表15-2 腎的血循環(huán)
腎血液循環(huán)與腎的泌尿功能密切相關(guān)，其特點是①腎動脈直接起于腹主動脈，短而粗，血流量大，約占心輸出量的1／4，即每4～5分鐘人體內(nèi)的血液全部流經(jīng)腎內(nèi)而被濾過。②腎小體血管球的毛細(xì)血管兩端皆為微動脈，入球微動脈管徑比出球微動脈粗，使血管球內(nèi)血流量大，血壓高，有利于濾過。出球微動脈的平滑肌收縮可主動調(diào)節(jié)血管球內(nèi)的血壓。③腎內(nèi)血管通路中出現(xiàn)兩次毛細(xì)血管，即血管球毛細(xì)血管和球后毛細(xì)血管網(wǎng)，由于血流經(jīng)血管球時大量水份被濾出，因此分布在腎小管周圍的球后毛細(xì)血管內(nèi)血液的膠體滲透壓甚高，有利于腎小管上皮細(xì)胞重吸收的物質(zhì)進(jìn)入血流。④髓質(zhì)內(nèi)直小血管袢與髓袢伴行，有利于腎小管和集合小管的重吸收和尿液濃縮。⑤腎內(nèi)不同區(qū)域的血流不同，皮質(zhì)血流量大，流速快，髓質(zhì)血流量小，僅占腎血流量的10％，流速亦慢。在急性腎功能衰竭時常由于小葉間動脈發(fā)生痙攣收縮,致使皮質(zhì)淺部供血減少甚至中斷，大量血液流經(jīng)髓質(zhì)直小血管袢短路循環(huán)，致使淺表腎單位的腎小體濾過功能嚴(yán)重低下，甚致缺血性壞死，患者出現(xiàn)少尿，甚至無尿等急性腎功能衰竭癥狀。
2．腎的淋巴管和神經(jīng)腎有兩組淋巴叢，即腎內(nèi)淋巴叢和被膜淋巴叢。腎內(nèi)的毛細(xì)淋巴管分布在腎小體和腎小管周圍，沿血管逐級匯成小葉間、弓形和葉間淋巴管，經(jīng)腎門淋巴管出腎。被膜內(nèi)的毛細(xì)淋巴管，匯合而成淋巴管，或與腎內(nèi)淋巴叢吻合，或匯入鄰近器官的淋巴管。
腎的神經(jīng)來自腎叢，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，神經(jīng)纖維伴隨腎脈入腎，分布于腎血管、腎間質(zhì)和球旁復(fù)合體。
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