組織學(xué)/乳腺
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乳腺于青春期開始發(fā)育，其結(jié)構(gòu)隨年齡和生理狀況的變化而異。妊娠期和授乳期的乳腺分泌乳汁，稱活動(dòng)期乳腺。無分泌功能的乳腺，稱靜止期乳腺。
（一）乳腺的一般結(jié)構(gòu)
乳腺被結(jié)締組織分隔為15～25個(gè)葉，每個(gè)葉又分為若干小葉，每個(gè)小葉是一個(gè)復(fù)管泡狀腺。腺泡上皮為單層立方或柱狀，在上皮細(xì)胞和基膜間有肌上皮細(xì)胞。導(dǎo)管包括小葉內(nèi)導(dǎo)管、上間導(dǎo)管和總導(dǎo)管。小葉內(nèi)導(dǎo)管多為單層柱狀或立方上皮，小葉間導(dǎo)管為復(fù)層柱狀上皮，總導(dǎo)管又稱輸乳管，開口于乳頭，管壁為復(fù)層扁平上皮，下乳頭表皮相續(xù)。
（二）靜止期乳腺
靜止期乳腺是指未孕女性的乳腺，腺體不發(fā)達(dá)，僅見少量導(dǎo)管和小的腺泡，脂肪組織和結(jié)締組織豐富（圖17-20）。在排卵后，腺泡和導(dǎo)管略有增生。。
圖17-20 靜止期乳腺
（三）活動(dòng)期乳腺
妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺的小導(dǎo)管和腺泡迅速增生，腺泡增大，上皮為單層柱狀或立方細(xì)胞，結(jié)締組織和脂肪組織相應(yīng)減少。至妊娠后期，在垂體分泌的催乳激素的影響下，腺泡開始分泌。乳腺為頂漿分泌腺，分泌物中含有脂滴、乳蛋白、乳呼抗體等，稱為初乳。初乳內(nèi)還有吞噬脂肪的巨噬細(xì)胞，稱初乳小體（圖17-21）。
圖17-21 妊娠期乳腺左上示的初乳中的脂滴和初乳小體
哺乳期乳腺結(jié)構(gòu)與妊娠期乳腺相似，但腺體發(fā)育更好，腺泡腔增大。腺泡處于不同的分泌時(shí)期，有的腺泡呈分泌前期，腺細(xì)胞呈高柱狀；有的腺泡處于分泌后期,朱細(xì)胞呈立方形或扁平形，腺腔充滿乳汁（圖17-21）。腺細(xì)胞內(nèi)富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體等，呈分泌狀態(tài)的腺細(xì)胞內(nèi)有許多分泌顆粒和脂滴（圖17-22）。
圖17-22 哺乳期乳腺腺細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖
斷乳后，催乳激素水平下降，乳腺停止分泌，腺組織逐漸萎縮，結(jié)締組織和脂肪組織增多，乳腺又轉(zhuǎn)入靜止期。絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素及孕激素水平下降，乳腺組織萎縮退化，脂肪也減少。
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