筒線蟲病
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筒線蟲屬筒線科。常見的筒線蟲有美麗筒線蟲和多瘤筒線蟲。美麗筒線蟲多寄生于綿羊、山羊、黃牛、豬、耗牛和水牛，少見于馬、駱駝、驢等。多瘤筒線蟲則寄生于綿羊、山羊、牛和鹿。在禽類有嗉囊筒線蟲，寄生于禽類嗉囊的粘膜下。
病原：（1）美麗筒線蟲寄生于動(dòng)物食道的粘膜中或粘膜下層，?；匦龔澢?，狀如鋸刃。在反芻獸的第一胃有時(shí)可見。蟲體前部有許多各種不同大小的圓形或橢圓形的表皮隆起，頸翼發(fā)達(dá)。該蟲唇小，咽短。雄蟲長(zhǎng)約62mm，有稍不對(duì)稱的尾翼膜，有許多排列不對(duì)稱的尾乳突。左右交合刺長(zhǎng)短粗細(xì)不相同。左交合刺纖細(xì)，長(zhǎng)4～23mm，右交合刺粗短，長(zhǎng)0.084～0.18mm，雌蟲長(zhǎng)約145mm，陰門開口于后部。蟲卵的大小為50～70×25～37μm，內(nèi)含成形的幼蟲。（2）多瘤筒線蟲寄生于反芻獸的第一胃，顏色為淡紅色，該蟲有呈”垂花飾”狀的頸翼膜?！ ?/p>
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疾病分類
疾病描述
筒線蟲是寄生于鳥和哺乳動(dòng)物消化道的一類寄生蟲。筒線蟲屬中共有34個(gè)種，其中寄生于鼠體的癌筒線蟲和東方筒線蟲據(jù)認(rèn)為經(jīng)常刺激寄生部位，可引起該處癌變。已發(fā)現(xiàn)偶可在人體寄生的是美麗筒線蟲。Baylis（1925）認(rèn)為癌筒線蟲是美麗筒線蟲的同種異名。為預(yù)防食道癌，對(duì)此問題應(yīng)進(jìn)一步研究。 美麗筒線蟲是許多反芻動(dòng)物和豬、猴、熊等口腔與食道粘膜和粘膜下層的寄生蟲。人體寄生的最早病例是由Leidy（1850）在美國費(fèi)城及Pane（1864）在意大利分別發(fā)現(xiàn)的。此后世界各地陸續(xù)有散在的病例報(bào)道。我國自1955年在河南發(fā)生第1例病人后，迄今已報(bào)道百余例，分布于山東、黑龍江、遼寧、內(nèi)蒙古、甘肅、陜西、青海、四川、北京、河北、天津、河南、陜山西、上海、江蘇、湖北、湖南、福建、廣東等19個(gè)省（市、區(qū)），其中山東報(bào)告的病例最多，成蟲細(xì)長(zhǎng)，乳白色，寄生于人體者較小，在反芻動(dòng)物體內(nèi)者較大。
從人體獲得的蟲體，雄蟲長(zhǎng)21.5~62.0mm，寬0.1~0.3mm，雌蟲長(zhǎng)32~150mm，寬0.2～0.53mm，體表有纖細(xì)橫紋。蟲體前段表皮具明顯縱行排列、大小不等、數(shù)目不同的花緣狀表皮突，在前段排成4行，延至近側(cè)翼處增為8行?？谛。挥谇岸酥醒?，其兩側(cè)具分葉的側(cè)唇，在兩側(cè)唇間的背、腹側(cè)各有間唇1個(gè)。雄蟲尾部有明顯的膜狀尾翼。雌蟲尾部鈍錐狀，不對(duì)稱，稍向腹面彎曲，子宮粗大，內(nèi)含大量蟲卵。雄蟲尾部有明顯尾翼，兩側(cè)不對(duì)稱，交合刺2根，長(zhǎng)短、形狀各異。
癥狀體征
本蟲在人口腔內(nèi)的寄生部位依次為上下唇、頰部、舌部、硬軟腭、齒齦、扁桃體附近等。蟲體可在粘膜及粘膜下層自由移動(dòng)，寄生部位出現(xiàn)小皰和白色的線狀隆起。患者口腔內(nèi)有蟲樣蠕動(dòng)感、異物感或發(fā)癢，也可有麻木感、腫脹、疼痛、粘膜粗糙、唾液增多等，重者舌頰麻木僵硬、活動(dòng)不便，影響說話，聲音嘶啞或吞咽困難等。若在食道粘膜下層寄生，可造成粘膜表淺潰瘍，引起吐血。嗜酸性粒細(xì)胞增多，可占外周白細(xì)胞數(shù)的20％。取出蟲體后，癥狀立即消失?！ ?/p>
疾病病因
成蟲寄生在終宿主（各種動(dòng)物）的口腔、咽和食道管粘膜或粘膜下層。雌蟲產(chǎn)出的含蚴卵可由粘膜的破損處進(jìn)入消化道并隨糞便排出。若被甲蟲或蜚蠊吞入，卵內(nèi)幼蟲在昆蟲消化道孵出，并穿過腸壁進(jìn)入血體腔，發(fā)育為囊狀的感染性幼蟲。終宿主吞食含此期幼蟲的昆蟲后，幼蟲即破囊而出，進(jìn)入胃或十二指腸粘膜，再向上移行至食道、咽或口腔粘膜內(nèi)寄生，約2個(gè)月后發(fā)育為成蟲。成蟲在人體寄居一般不產(chǎn)卵。蟲體在寄生部位不固定與一處，移動(dòng)速度較快，且可隱匿不現(xiàn)，間隔一定時(shí)間后，又重新出現(xiàn)。寄生蟲體數(shù)量可為1條至數(shù)十條不等，在人體寄生時(shí)間可達(dá)5年?！ ?/p>
病理生理
本蟲在人口腔內(nèi)的寄生部位依次為上下唇、頰部、舌部、硬軟腭、齒齦、扁桃體附近等。蟲體可在粘膜及粘膜下層自由移動(dòng)，寄生部位出現(xiàn)小皰和白色的線狀隆起。患者口腔內(nèi)有蟲樣蠕動(dòng)感、異物感或發(fā)癢，也可有麻木感、腫脹、疼痛、粘膜粗糙、唾液增多等，重者舌頰麻木僵硬、活動(dòng)不便，影響說話，聲音嘶啞或吞咽困難等。若在食道粘膜下層寄生，可造成粘膜表淺潰瘍，引起吐血。嗜酸性粒細(xì)胞增多，可占外周白細(xì)胞數(shù)的20％。取出蟲體后，癥狀立即消失。
診斷檢查
根據(jù)口腔癥狀和病史可作出初步診斷，以針挑破有蟲體移動(dòng)處的粘膜，取出蟲體作蟲種鑒定是確診本病的依據(jù)?！ ?/p>
治療方案
本病的治療方法是挑破寄生部位粘膜取出蟲體，也可在成蟲寄生部位涂以奴夫卡因溶液，使蟲體易從粘膜內(nèi)移出?！ ?/p>
疾病預(yù)防
預(yù)防措施為宣傳教育，注意飲食衛(wèi)生，不吃甲蟲和蜚蠊，不喝生水和不吃不潔的生菜等?！ ?/p>
安全提示
1、常見的筒線蟲有美麗筒線蟲和多瘤筒線蟲，美麗筒線蟲多寄生于綿羊、山羊、黃牛、豬、耗牛和水牛，少見于馬、駱駝、驢等。多瘤筒線蟲則寄生于綿羊、山羊、牛和鹿。在禽類有嗉囊筒線蟲，寄生于禽類嗉囊的粘膜下。
2、可試用哌嗪類藥物及磷酸左旋咪唑內(nèi)服，黃牛、綿羊、山羊按6～8mg/kg體重劑量一次給藥。預(yù)防此病應(yīng)著重于防止家畜攝食中間宿主。
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