直腿伸踝試驗(yàn)陽(yáng)性
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Homans征(直腿伸踝試驗(yàn))檢查方法：病人仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直，小腿略抬高。檢查者手持足部用。
Homans征陽(yáng)性時(shí)血栓性靜脈炎的一個(gè)表現(xiàn)。
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直腿伸踝試驗(yàn)陽(yáng)性的原因
①血管壁損傷：肢體外傷、靜脈內(nèi)插管、靜脈輸入刺激性溶液、高滲溶液或細(xì)菌毒素作用等。
②靜脈血流滯緩造成血管內(nèi)膜缺氧或變性：多見于術(shù)后長(zhǎng)期臥床，心力衰竭及下肢靜脈曲張者。
③異常血液高凝狀態(tài)：如創(chuàng)傷、燒傷、分娩及嚴(yán)重脫水所致血液濃縮。
直腿伸踝試驗(yàn)陽(yáng)性的診斷
深部靜脈血栓形成：多發(fā)生于小腿靜脈或 腘靜脈，局部疼痛、腫脹，行走時(shí)加重。直腿伸踝試驗(yàn)(Homan征)陽(yáng)性，壓迫腓腸試驗(yàn)(Neuhof征)陽(yáng)性。此外常見靜脈曲張，當(dāng)靜脈曲張，當(dāng)靜脈血栓延伸至髂、股及下腔靜脈時(shí)，上述癥狀加重，可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、心動(dòng)過(guò)速等。血栓脫落時(shí)，可導(dǎo)致肺栓塞。
診斷：根據(jù)淺表靜脈部位紅腫及捫及痛性條索狀物等特點(diǎn)，可診為血栓淺表靜脈炎。根據(jù)深部靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)、Homan征和Neuhof征陽(yáng)性，結(jié)合超聲檢查、放射性核素掃描和靜脈造影，即能確診深靜脈血栓形成。
直腿伸踝試驗(yàn)陽(yáng)性的鑒別診斷
“X”型腿：x型腿醫(yī)學(xué)上稱膝外翻，俗稱八字步，是非常常見的下肢畸形。
“O”形腿：O型腿在醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻，俗稱“羅圈腿”、“弓形腿”、“籮筐腿”。指的是在膝關(guān)節(jié)處，小腿的脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)了一個(gè)角度，故此稱為“膝內(nèi)翻”。 膝內(nèi)翻的定義很容易因?yàn)榭吹讲∽冃螒B(tài)想當(dāng)然而混淆：膝內(nèi)翻的定義并不是以內(nèi)翻所成角的指向而命名的，而是以小腿脛骨的翻轉(zhuǎn)方向命名的。膝內(nèi)翻，其膝關(guān)節(jié)成角是指向外側(cè)的，因此經(jīng)常會(huì)被誤稱為膝外翻。
腿前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)感覺異常：腰椎間盤突出癥的癥狀。主要是腰4-5：受累神經(jīng)為L(zhǎng)5;疼痛部位為骶髂部，大腿及小腿外側(cè);壓痛點(diǎn)為腰4～5棘突旁;小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)區(qū)感覺異常;踝及趾背伸無(wú)力，小腿前外側(cè)肌群肌肉萎縮，神經(jīng)反射無(wú)改變。
深部靜脈血栓形成：多發(fā)生于小腿靜脈或 腘靜脈，局部疼痛、腫脹，行走時(shí)加重。直腿伸踝試驗(yàn)(Homan征)陽(yáng)性，壓迫腓腸試驗(yàn)(Neuhof征)陽(yáng)性。此外常見靜脈曲張，當(dāng)靜脈曲張，當(dāng)靜脈血栓延伸至髂、股及下腔靜脈時(shí)，上述癥狀加重，可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、心動(dòng)過(guò)速等。血栓脫落時(shí)，可導(dǎo)致肺栓塞。
診斷：根據(jù)淺表靜脈部位紅腫及捫及痛性條索狀物等特點(diǎn)，可診為血栓淺表靜脈炎。根據(jù)深部靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)、Homan征和Neuhof征陽(yáng)性，結(jié)合超聲檢查、放射性核素掃描和靜脈造影，即能確診深靜脈血栓形成。
直腿伸踝試驗(yàn)陽(yáng)性的治療和預(yù)防方法
①下肢靜脈血流緩慢，易產(chǎn)生血栓或炎癥，最好選用上肢靜脈穿刺輸液。
②每24～48小時(shí)應(yīng)更換靜脈導(dǎo)管，并且密切觀察靜脈注射部位有無(wú)炎癥。
③避免輸入對(duì)靜脈有刺激性溶液。如輸入氨基酸、脂肪乳等高滲溶液時(shí)，應(yīng)與其他液體混合輸入，滴速宜慢。
④不宜在同一血管、同一部位多次穿刺。穿刺時(shí)應(yīng)局部嚴(yán)密消毒，動(dòng)作準(zhǔn)確、熟練，爭(zhēng)取一次穿刺成功，將針頭及輸液導(dǎo)管牢固。
⑤對(duì)長(zhǎng)期臥床者應(yīng)鼓勵(lì)其在床上進(jìn)行下肢活動(dòng)，并作深呼吸及咳嗽動(dòng)作，必要時(shí)由護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防深部血栓形成。術(shù)后應(yīng)囑患者早期下床活動(dòng)，避免久坐久立。
⑥積極治療靜脈曲張，對(duì)小腿靜脈血栓形成者應(yīng)盡早處理，以防血栓向心端延伸或脫落。
⑦藥物預(yù)防：可酌情予肝素等。
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