直腸類癌

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直腸類癌又稱嗜銀細(xì)胞瘤,發(fā)生于腸黏膜腺體的嗜銀細(xì)胞,約占消化道類癌的17%-25%。因多從黏膜層的下部發(fā)生,早期即延伸至黏膜下,曾歸屬于黏膜下腫瘤,在腸鏡下呈灰白色或黃色質(zhì)地硬隆起型黏膜及黏膜下腫物。本病是一種少見的低度惡性腫瘤,多呈局部性浸潤性生長而少有轉(zhuǎn)移,并能分泌5-HT,從而引起“類癌綜合征”,其典型癥狀腹瀉、潮紅、氣喘、紫紺和右心瓣膜病?! ?/p>

如何診治直腸類癌

直腸類癌多位于黏膜下層及黏膜深層,呈球形或扁豆形,體積較小,直徑一般在1.5cm以下,內(nèi)鏡下無特征性的表現(xiàn)。直腸類癌的確診有賴于對瘤體的正確取材及病理活檢,典型的病例可以看到瘤細(xì)胞形成巢狀或假菊花形團(tuán)結(jié)構(gòu)。組織學(xué)上有特征性的形態(tài)變化:瘤細(xì)胞較小,形態(tài)一致,為圓形,核小而規(guī)則。直徑<1.0cm者首選腸鏡下電灼切除,直徑1.1-1.9cm可考慮手術(shù)治療,腫瘤直徑>2cm者建議擴(kuò)大切除。值得注意的是類癌常同時或相繼并有其他腫瘤,故內(nèi)鏡檢查時不應(yīng)滿足于發(fā)現(xiàn)一種或一處腫瘤,而應(yīng)在術(shù)前、術(shù)中仔細(xì)檢查,術(shù)后定期復(fù)查期隨訪,以便及時診治。

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