甲狀腺切除術(shù)
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甲狀腺全切除術(shù)，指一側(cè)甲狀腺全部切除，并非將兩葉甲狀腺全部切除，是甲狀腺切除術(shù)的一種（另一種是部分切除）。往往保留對(duì)側(cè)全部或部分甲狀腺組織，維持所需的生理功能。
目錄 |
適應(yīng)癥
甲狀腺切除術(shù)分全切除和大部份切除術(shù)。全切除適用于甲狀腺癌及惡性淋巴瘤。大部分切除適用于1.壓迫氣管、食管的單純性甲狀腺腫；2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥或有疑惡性變者；3.較嚴(yán)重的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，經(jīng)藥物治療一年左右無(wú)效者。
1.限于一側(cè)葉的多發(fā)性甲狀腺腺瘤。
2.占據(jù)一側(cè)葉的巨大腺瘤或囊腫，使正常甲狀腺組織結(jié)構(gòu)不復(fù)存在。
3.較小孤立性結(jié)節(jié)，經(jīng)病理癥實(shí)為原位癌?！ ?/p>
術(shù)前準(zhǔn)備
一般勿需特殊準(zhǔn)備?！ ?/p>
禁忌癥
1.青年人患彌漫性甲狀腺腫一般不宜手術(shù)。 2.手術(shù)后復(fù)發(fā)的病例。 3.有其他嚴(yán)重疾病者。 4.甲狀腺未分化癌，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。 5.甲狀腺癌與氣管、頸部大血管粘連者?！ ?/p>
麻醉
頸叢麻醉或全麻。
局麻加頸叢阻滯麻醉。
麻醉禁忌
安全有效?！ ?/p>
手術(shù)步驟
1.體位、切口、顯露 與甲狀腺次全切除術(shù)相同。
2.顯露甲狀腺 顯露甲狀腺后，分離切斷甲狀腺懸韌帶，處理甲狀腺上極血管，繼而結(jié)扎切斷甲狀腺中、下靜脈。處理甲狀腺下動(dòng)脈，在靠近頸動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，將其結(jié)扎、切斷，或采用囊內(nèi)結(jié)扎法處理甲狀腺下動(dòng)脈。
3.切斷甲狀腺峽部，于氣管前用彎止血鉗鈍性分離甲狀腺峽部，并將其切斷。
4.切除甲狀腺側(cè)葉，可由上極向下或由下極向上，也可由峽部切斷處起始分離甲狀腺背面。這時(shí)應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，注意保護(hù)，勿使損傷。
5.止血、縫合 徹底止血后，放置引流，逐層縫合，關(guān)閉切口。
術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理
同甲狀腺癌根治術(shù)?！ ?/p>
手術(shù)效果
甲狀腺大部份切除是治療單純性甲狀腺腫、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺囊腫等有效手段。凡符合適應(yīng)癥者，應(yīng)積極早日手術(shù)。但術(shù)后也有復(fù)發(fā)者，復(fù)發(fā)率在4-6％，多為40歲以下患者。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的病人手術(shù)后 易發(fā)生眼球突出合并癥。 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡和妊娠中毒，而妊娠又可使甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病情加重，手術(shù)治療宜在妊娠早期（4-5月）施行，或分娩后再行手術(shù)。
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