瓜蒂散
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【藥物組成】瓜蒂2小合，赤小豆2合。 〖組成〗 瓜蒂 熬黃 一分 赤小豆 一分
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出處
【處方來源】《外臺》卷四引《延年秘錄》。方源 《傷寒論》：“痰誕壅塞胸中，或宿食停于上脘，氣上沖咽喉不得息，胸中痞硬，煩懊不安，寸脈浮，按之緊。”
應用
【劑主治】黃疸，心下堅硬，手不可近，渴欲飲水，氣息喘粗，上部有脈，下部無脈者，眼黃，但有一候相當者;天行病不即愈，經(jīng)4-5日，渴引飲，心上急強，手不得近，又不得眠，慌亂，此則是黃;大實大滿，氣上沖，填塞悶亂;飲食過度，填塞胸脘，上部有脈，下部無脈。主治痰涎宿食，壅滯胸脘證。胸中痞鞕，懊不安，欲吐不出，氣上沖咽喉不得息，寸脈微浮者。
【劑功效】吐。涌吐痰涎宿食。
【備方法】上為散。
【法用量】年大人服1方寸匕，暖漿水5小合和散1服。1炊久，當吐不吐，更服5分匕，水亦減之。若輕病，直吹鼻中兩黑豆粒大，亦得。當鼻中黃水出即歇。
〖用法〗 上二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕（2g），以香豉一合（8g），用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，溫，頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。［現(xiàn)代用法：將二藥研細末和勻，每服1～3g，用豆豉9g煎湯送服。不吐者，用潔凈翎毛探喉取吐。］
〖方歌〗 瓜蒂散中赤小豆，豆豉汁調酸苦湊，逐邪涌吐功最捷，胸脘痰食服之瘳。
〖主治〗 痰涎宿食，壅滯胸脘證。胸中痞鞕，懊不安，欲吐不出，氣上沖咽喉不得息，寸脈微浮者。
〖運用〗本方為涌吐法之首要方劑。以胸脘痞鞕，懊不安，氣上沖咽喉不得息，或誤食毒物仍在胃中為證治要點?！ ?/p>
注意事項
〖注意事項〗
1．諸亡血虛家不可用瓜蒂散。
2．服瓜蒂散吐不止者，可服麝香0.03～0.06克解之。
3．因方中瓜蒂苦寒有毒，易于傷氣敗胃，非形氣俱實者慎用。
4．若食已離胃入腸，痰涎不在胸膈者，均須禁用?！ ?/p>
〖各家論述〗
1.《注解傷寒論》：《千金》曰：氣浮上部，填塞心胸，胸中滿者，吐之則愈。與瓜蒂散，以吐胸中之邪。其高者越之，越以瓜蒂，豆豉之苦、在上者涌之以赤小豆之酸?！秲冉?jīng)》曰：酸苦涌泄為陰。
2.《傷寒來蘇集》：瓜為甘果，由熟于長夏，清胃熱者也；其蒂，瓜之生氣所系也，色青味苦，象東方甲木之化，得春升生發(fā)之機，故能提胃中之氣，除胸中實邪，為吐劑中第一品藥，故必用谷氣以和之。赤小豆甘酸，下行而止吐，取為反佐，制其太過也。香豉本性沉重，糜熟而使輕浮，苦甘相濟，引陽氣以上升，驅陰邪而外出。作為稀糜，調二散，雖快吐而不傷神，仲景制方之精義，赤豆為心谷而主降，香豉為腎谷而反升，既濟之理也。
3.《千金方衍義》：瓜蒂之苦寒，以吐胸中寒實，兼赤小豆之甘酸，以清利心包余熱，所謂酸苦涌泄為陰也。
4.《金鑒》：瓜蒂極苦，赤豆味酸，相須相益，能疏胸中實邪，為吐劑中第一品也。而佐香豉汁合服者，藉谷氣以保胃氣也。服之不吐，少少加服，得快吐即止者，恐傷胸中元氣也。此方奏功之捷，勝于汗下。諸亡血虛家，胸中氣液已虧，不可輕與也。
【方論】方中瓜蒂味苦性升而善吐；赤小豆味苦酸，與瓜蒂配合，有酸苦涌吐之功；香豉輕清宜泄，煎汁送服，以增強涌吐的作用。本方藥性較峻，宜從小劑量開始，不吐，逐漸加量，中病即止，不可過劑。
【禁忌】素體血虛及出血患者忌服。
〖附方〗 三圣散
方源：《儒門事親》
組成：防風 三兩 ［5g］ 瓜蒂 炒黃用 三兩 ［3g］
藜蘆 去苗心，加減用之，或一兩，或半兩，或一分 ［3g］
用法：共為粗末，水煎徐徐服之，以吐為度，不必盡劑。亦可鼻內灌之。
功用：涌吐風痰。
主治：中風閉證，失音悶亂，口眼歪斜不省人事，牙關緊閉，脈浮滑實者。對于癲癇，濁痰壅塞胸中，上逆時發(fā)者；誤食毒物停于上脘等證，亦可用之。
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