鹽酸貝那普利片
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鹽酸貝那普利片（Benazepril Hydrochloride Tablets），商品名洛汀新、敵亞平、依思汀、新亞力普 。主要用于高血壓、心功能不全的治療。
目錄 |
鹽酸貝那普利片藥理作用
1 降壓：本品在肝內(nèi)水解為苯那普利拉，成為一種競爭性的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，阻止血管緊張素I轉(zhuǎn)換為血管緊張素II，使血管阻力降低，醛固酮分泌減少，血漿腎素活性增高。苯那普利拉還抑制緩激肽的降解，也使血管阻力降低，產(chǎn)生降壓作用。
2 減低心臟負(fù)荷：本品擴(kuò)張動(dòng)脈與靜脈，降低周圍血管阻力或心臟后負(fù)荷，降低肺毛細(xì)血管嵌壓或心臟前負(fù)荷，也降低肺血管阻力，從而改善心排血量，使運(yùn)動(dòng)耐量和時(shí)間延長。
鹽酸貝那普利片臨床運(yùn)用
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
高血壓
未用利尿劑者開始治療時(shí)每日推薦劑量為10mg（1片），每天1次，若療效不佳，可加至每日20mg（2片）。對某些日服一次的患者，在給藥間隔末期，降壓作用可能減弱，此類病人，每日總的劑量應(yīng)均分成兩次服用，或加用利尿劑。本品治療高血壓的每日最大推薦量為40mg（4片），一次或均分為兩次服用，如單獨(dú)服用鹽酸貝那普利不能控制血壓，可加服利尿劑。鹽酸貝那普利與補(bǔ)鉀劑、鉀鹽代用品或保鉀利尿劑合用可引起血鉀升高。
腎功能損害者的劑量調(diào)整：
肌酐清除率≥30ml/min患者服常用劑量即可。肌酐清除率<30ml/min/1.73m2（血肌酐>3mg/dl）的病人，推薦的初始劑量為每日一次，每次5mg（半片），必要時(shí)，劑量可加至10mg（1片）/日。若仍需進(jìn)一步降低血壓，可加用利尿劑或另一種降壓藥。
充血性心力衰竭
本品適用于充血性心力衰竭病人的輔助治療。推薦的初始劑量為2.5mg（1/4片），一天一次。由于會(huì)出現(xiàn)首劑后血壓急劇下降的危險(xiǎn)，當(dāng)病人第一次服用本品時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)視（見慎用）。當(dāng)病人未出現(xiàn)癥狀性的低血壓及其它不可接受的副反應(yīng)，如果心衰的癥狀未能有效緩解可載2-4周后將劑量調(diào)整為5mg(半片)一天一次。根據(jù)病人的臨床反應(yīng)，可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間間隔內(nèi)將劑量調(diào)整為10mg（1片）一天一次甚至20mg（2片）一天一次。本品一天一次即有效，但若將一天的劑量分為二次服用有些病人反應(yīng)更好。對照臨床研究表明嚴(yán)重心衰病人（NYHA分級IV）較輕、中度心衰病人（NYHA分級II-III）需更小的劑量。
當(dāng)心衰病人肌酐清除率小于30ml/min時(shí)，日劑量最高可增加至10mg（1片），但較低的初始劑量［如2.5mg（1/4片）］可能已經(jīng)足夠了。
鹽酸貝那普利片的副作用（不良反應(yīng)）
- 常見的有：頭痛、頭暈、疲乏、嗜睡、惡心、咳嗽。最常見的為頭痛和咳嗽。
- 少見的有：癥狀性低血壓、體位性低血壓、暈厥、心悸、周圍性水腫、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦慮、失眠、感覺異常、關(guān)節(jié)痛、肌痛、哮喘等。
- 血管神經(jīng)性水腫罕見。
鹽酸貝那普利片禁忌癥
- 對苯那普利或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏者。
- 有血管神經(jīng)性水腫史者。
- 孤立腎、移植腎、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄而腎功能減退者。
服用鹽酸貝那普利片須注意的事項(xiàng)
- 血管神經(jīng)性水腫：服用本品曾發(fā)生過唇或面部水腫，如出現(xiàn)該癥狀，應(yīng)立即停藥，監(jiān)護(hù)患者，直到水腫消失。聲門、舌、喉部水腫可能引起氣道阻塞，應(yīng)停藥，并立即進(jìn)行適當(dāng)治療，如：皮下注射1：1000腎上腺素溶液（0.3ml～0.5ml）。
- 低血壓：嚴(yán)重缺鈉的血容量不足者服用本品時(shí)可能發(fā)生低血壓（如接受大量利尿藥或透析治療者）。開始服用本品前數(shù)天應(yīng)停用利尿藥或采取其他措施補(bǔ)充體液。對有可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓者（如心功能不全病人），服用首劑后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，直到血壓穩(wěn)定。如果發(fā)生低血壓，應(yīng)采取臥位，必要時(shí)靜脈滴注生理鹽水。
- 粒細(xì)胞減少：自身免疫性疾病及腎功能不全者出現(xiàn)白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少機(jī)會(huì)增多。對腎功能不全或有白細(xì)胞減少者，最初3個(gè)月內(nèi)每2周檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類1次，以后定期檢查。
- 腎功能不全：少數(shù)患者服用本品后可出現(xiàn)暫時(shí)性血尿素氮、肌酐升高，停用本品和/或利尿藥，即可恢復(fù)。對腎功能不全者，在治療前幾周要密切監(jiān)測腎功能，以后應(yīng)定期檢查腎功能。用本品時(shí)如肌酐清除率<30ml/min或血尿素氮、肌酐升高，須減低本品的劑量和/或停用利尿藥。
- 其他：偶見血鉀升高，尤其在腎功能不全和并用治療低血鉀的藥物時(shí)。偶見氨基轉(zhuǎn)移酶升高。腦或冠狀動(dòng)脈供血不足，可因血壓降低而加重。肝功能障礙時(shí)本品在肝內(nèi)的代謝降低。
鹽酸貝那普利片藥物相作用
- 與利尿藥合用降壓作用增強(qiáng)，可能引起嚴(yán)重低血壓。故原用利尿藥應(yīng)停藥或減量，本品開始用小劑量，逐漸調(diào)整劑量。
- 與其他擴(kuò)血管藥合用可能導(dǎo)致低血壓。如合用，應(yīng)從小劑量開始。
- 與潴鉀利尿藥（如螺內(nèi)酯、氨苯喋啶、阿米洛利）合用可引起血鉀過高。
- 與非甾體類抗炎止痛藥合用可通過抑制前列腺素合成及水鈉潴留，使本品降壓作用減弱。
- 與其他降壓藥合用，降壓作用加強(qiáng)。其中與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈較大的相加作用，與β受體阻滯劑合用呈小于相加的作用。
鹽酸貝那普利片成分或處方
本品化學(xué)名稱：3-［(1-乙氧羰基-3-苯基-（1S）-丙基)氨基］2，3，4，5-四氫-2-氧代-1H-1-（3S）苯并氮雜卓-1-乙酸鹽酸鹽。
鹽酸貝那普利片貯藏方法
遮光，密封保存。
市場上的鹽酸貝那普利片
- 洛汀新
- 生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000292
- 包裝規(guī)格：5mg
- 洛汀新
- 生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030514
- 包裝規(guī)格：10mg
- 鹽酸貝那普利片
- 生產(chǎn)企業(yè)：上海新亞藥業(yè)閔行有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20044840
- 包裝規(guī)格：10mg
- 鹽酸貝那普利片
- 生產(chǎn)企業(yè)：深圳信立泰藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20043648
- 包裝規(guī)格：10mg
- 敵亞平
- 生產(chǎn)企業(yè)：成都地奧制藥集團(tuán)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20053390
- 包裝規(guī)格：10mg
- 鹽酸貝那普利片
- 生產(chǎn)企業(yè)：深圳信立泰藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20054771
- 包裝規(guī)格：5mg
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