模仿性自動癥
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模仿性自動癥：可見恐怖、愉快、憤怒和思索等情感狀態(tài)表情和肢體動作。是自動癥的一種臨床表現(xiàn)。復雜部分性運動發(fā)作表現(xiàn)較協(xié)調(diào)適應(yīng)性無意識活動伴遺忘，稱為自動癥(automatism)，約75%患者出現(xiàn)口頰舌動作，約50%出現(xiàn)面部或頸部運動，可繼發(fā)泛化。
目錄 |
模仿性自動癥的原因
多見于由于皮層的局限性病灶所引起，而發(fā)作時的各種不同癥狀是由病灶的部位決定的。最常見于顳葉癲癇。
模仿性自動癥的診斷
根據(jù)典型臨床發(fā)作特點和腦電圖局灶性放電，應(yīng)常規(guī)進行頭部CT或MRI檢查。
模仿性自動癥的鑒別診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)，自動癥分為：
①進食樣自動癥：表現(xiàn)進食或品嘗動作，如舔唇、伸舌咂嘴和清喉，常伴流涎、咀嚼、吞咽或噴鼻等有一定程度刻板性
②模仿性自動癥：可見恐怖、愉快、憤怒和思索等情感狀態(tài)表情和肢體動作。
③手勢性自動癥：簡單手勢如擦臉、咂嘴、呶舌絞手、抓持物體和擺弄生殖器，作困惑或領(lǐng)悟樣動作等;復雜手勢如系紐扣或解衣服、翻口袋、拂塵、整理衣服搬運家具、掀翻床鋪或進行某些專業(yè)活動等。
④詞語性自動癥：喃喃自語、背誦，伴叫聲或笑聲，常見重復詞組或語句，需與發(fā)音性發(fā)作鑒別。
⑤走動性自動癥：向某目標行走，碰到障礙物可避開，有時甚至騎自行車或駕車通過鬧市，發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，連續(xù)發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。
⑥假自主運動性自動癥：又稱半目的性自動癥，見于額葉癲癇發(fā)作期，常見劇烈搖擺、滾動、奔跑樣動作，有一定節(jié)律，臨床需與癔癥鑒別
⑦性自動癥：呈性興奮表現(xiàn)和動作，常見于男性額葉癲癇。
根據(jù)典型臨床發(fā)作特點和腦電圖局灶性放電，應(yīng)常規(guī)進行頭部CT或MRI檢查。
模仿性自動癥的治療和預防方法
自動癥是癲癇發(fā)作時的精神障礙，對癲癇的治療是以抗癲癇藥物控制復發(fā)為目的對癥治療，目前抗癲癇藥品種繁多，選藥如不對癥則療效甚微，有時還會使病情加重，對預防復發(fā)，目前最有效的手段就是維持用藥，鞏固療效。一般原發(fā)性癲癇患者完全控制3~5年后，EEG正?；虬d癇樣波消失方可考慮停藥，維持用藥的劑量大小，應(yīng)遵循個體化情況，也就是因人而異，摸索最小劑量的有效量。因此，早期選擇更有效、更科學、更安全治療，才能達到治愈和不再復發(fā)的目的。本例病案病情延誤診治40余年，對醫(yī)療界同仁來說是一個深刻的教訓，同時也提示在臨床工作中，對病程長而癥狀不典型者則需要多次重復作EEG檢查，必要時尚可給予抗癲癇藥物診斷性治療，若病狀及EEG在用藥后均有改善，則可作為診斷重要依據(jù)，這對癲癇的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是至關(guān)重要的。
參看
- 額葉癲癇
- 顳葉癲癇
- 癲癇持續(xù)狀態(tài)
- 難治性癲癇
- 嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征
- 癥狀性癲癇綜合征
- 特發(fā)性癲癇綜合征
- 老年性癲癇
- 癲癇性精神障礙
- 小兒肌陣攣性癲癇
- 早期嬰兒型癲癇性腦病
- 小兒癲癇
- 全身癥狀
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