春季結(jié)膜炎
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春季角結(jié)膜炎，又名春季卡他性結(jié)膜炎（vernal conjunctivitis）、季節(jié)性結(jié)膜炎等。是變態(tài)反應(yīng)性疾病，季節(jié)性很強，常侵犯雙眼。每當(dāng)春暖花開時發(fā)病，到秋末天寒時癥狀消失。每年復(fù)發(fā)，輕癥者3～4年后即不再發(fā)，重癥者可連續(xù)復(fù)發(fā)10余年。本病特點為雙眼奇癢，瞼結(jié)膜出現(xiàn)大而扁平的乳頭及角膜緣附近結(jié)膜膠樣增生，分泌物有大量嗜酸性粒細(xì)胞。
目錄 |
治療措施
治療發(fā)病季節(jié)，可戴有色保護眼鏡，盡量避免接觸花粉、強烈的陽光和煙塵。局部滴用0.15%的可的松眼藥水，癥狀消退甚速，但不能根治，長期滴眼應(yīng)注意副作用。滴用2%～4%色苷酸二鈉溶液，1∶5000腎上腺素、1%麻黃素或0.25%稀醋酸等溶液，可以減輕癥狀。β射線照射，有獲良好效果者。
病因?qū)W
致病原因可能是對空氣中游離的花粉或其他物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致。本病多見于兒童及青年，男性較多，無傳染性。
臨床表現(xiàn)
雙眼難以忍受的奇癢為本病最突出的癥狀，同時還可有灼熱感，天熱時或揉眼后更甚，并有輕度畏光、流淚，分泌物不很多，但特點為粘絲狀。
春季結(jié)膜炎按其病變部位，臨床上分為瞼結(jié)膜型、角膜緣型及混合型。
1.瞼結(jié)膜型 病變在瞼結(jié)膜，不侵及穹隆部為其特點。下瞼結(jié)膜常不受侵犯或僅有輕度病變。初起時，瞼結(jié)膜充血甚劇，繼則在上瞼結(jié)膜發(fā)生很多似硬而扁平的乳頭，大小不一，滿布瞼結(jié)膜上，似鋪路的卵圓石樣。乳頭之間的裂隙呈淺藍色，乳頭的表面呈現(xiàn)一牛乳樣混濁。分泌物不多，很粘，牽引成絲狀，作涂片檢查，可見嗜酸性細(xì)胞增多。下瞼結(jié)膜如有病變，其乳頭小而且少，不如上瞼結(jié)膜者顯著。
2.角膜緣型 相當(dāng)于瞼裂部的角膜緣處，或在上方角膜緣處，可見一個或多個黃灰色膠樣隆起結(jié)節(jié)，相應(yīng)處球結(jié)膜充血。這些膠樣物可互相銜接，甚至完全圍繞角膜緣呈堤狀。球結(jié)膜常為污棕色。瞼結(jié)膜型和角膜緣型均常見細(xì)微的血管翳及淺層上皮角膜炎。
3.混合型 如上述二型同時存在，則為混合型。
預(yù)后
VKC大多是一種自限性疾病，其臨床病程在2～10年結(jié)膜的改變最終會消失，遺留一些無癥狀的瘢痕。在一些罕見病例，VKC有時會轉(zhuǎn)變成特應(yīng)性角結(jié)膜炎(atopic keratoconjunctivitis，AKC)。對120例患者的隨訪結(jié)果顯示，大約有27%的患者有視力下降。
參看
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