支氣管囊腫

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先天性支氣管囊腫（congenitalbronchogeniccyst）是胚胎發(fā)育時期氣管支氣管樹分支異常的罕見畸形，分為縱隔囊腫、食道壁內(nèi)囊腫和支氣管囊腫?？蔀閱伟l(fā)或多發(fā)大小可從數(shù)毫米至占據(jù)一側(cè)胸廓的1／3～1／2。病理檢查可見囊腫為單房或多房，薄壁，內(nèi)披呼吸性上皮，通常充滿粘液樣物質(zhì)。囊壁可含粘液腺、軟骨、彈性組織和平滑肌。不與支氣管相通，感染后可充滿膿液或空氣。支氣管肺囊腫多見于下葉，兩肺分布均等。典型的X線表現(xiàn)為孤立的邊界清楚的圓或卵圓形陰影，密度均勻。除非感染，否則不與支氣管相通為其特征。75％的病例最終可發(fā)生感染，建立交通后囊腫含有空氣或同時含有液體。縱隔支氣管囊腫大多位于隆突附近，通過蒂與一側(cè)支氣管相連。通常為孤立性，多位于后縱隔，中縱膈次之，上縱隔最少?？梢蛑車Y(jié)構(gòu)的壓力產(chǎn)生癥狀。X線見隆突附近邊緣清楚、密度均勻的圓形、卵圓形或塊影，常略偏右，覆蓋肺門，呼吸可引起其形狀改變，但很少與氣管支氣管相通，囊壁少見鈣化。嬰幼兒的縱隔囊腫可壓迫大氣道引起呼吸困難，哮鳴或持續(xù)性咳嗽，運動時明顯加重。一些成人的縱隔支氣管囊腫可長到很大而沒有癥狀。囊腫小且無癥狀者可不予治療，張力性囊腫且反復(fù)感染者可考慮手術(shù)切除。

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